對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療對其睡眠質量及生活質量的影響

吳曉鳳

(晉中市第二人民醫院腎內科，山西 晉中 030800)

進行血液透析治療是目前臨床上治療終末期腎病的主要手段。近年來，終末期腎病的發病率呈逐年增長的趨勢[1]。有研究發現，對終末期腎病患者進行常規的血液透析治療無法徹底地清除其體內的大分子毒性物質，并可導致其發生營養不良、貧血、皮膚瘙癢等并發癥，嚴重影響其生活質量及睡眠質量[2]。本文對2017年2月至2018年2月在晉中市第二人民醫院進行維持性血液透析的60例終末期腎病患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在分析對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療對其睡眠質量及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月至2018年2月在晉中市第二人民醫院血液凈化中心進行維持性血液透析的60例終末期腎病患者作為本次研究的對象。其納入標準是：1)具有進行維持性血液透析治療的指征。2)進行維持性血液透析的時間≥6個月。其排除標準是：1)合并有精神疾病。2)合并有嚴重的心力衰竭。3)合并有嚴重的感染性疾病。4)合并有惡性腫瘤。將這60例患者隨機分為對照組(n=60)和觀察組(n=60)。對照組患者中有男患者20例，女患者10例；其年齡為32～68歲，平均年齡為(45.36±6.82)歲；其進行血液透析的時間為8～29個月，平均時間為(16.85±2.63)個月；其中有慢性腎小球腎炎患者12例，糖尿病腎病患者9例，高血壓腎損傷患者6例，其他腎臟病患者3例。觀察組患者中有男患者19例，女患者11例；其年齡為34～69歲，平均年齡為(45.09±7.16)歲；其進行血液透析的時間為9～29個月，平均時間為(16.36±3.17)個月；其中有慢性腎小球腎炎患者11例，糖尿病腎病患者10例，高血壓腎損傷患者7例，其他腎臟病患者2例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經晉中市第二人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在此基礎上，對對照組患者進行常規的血液透析治療。方法是：選用尼普洛低通量透析器對患者進行血液透析，將超濾系數(kuf)設置為 15.3 mL/(h·mmHg)。對觀察組患者進行高通量血液透析治療。方法是：選用費森尤斯F×80聚砜膜透析器對患者進行血液透析，將kuf設置為59 mL/(h·mmHg)。為兩組患者均選用碳酸氫鹽作為透析液，將其血流量設置為220～250 mL/min，將其透析液的流量設置為500 mL/min。每周進行3次血液透析治療，每次治療4 h，連續治療6個月。

1.3 觀察指標

對比治療前后兩組患者的睡眠質量和生活質量。應用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對患者的睡眠質量進行評價。患者的PSQI評分越高，表示其睡眠質量越差。應用健康調查簡表(SF-36)評價患者的生活質量。該量表共包含8個評分條目，總分為100分。患者的SF-36評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組患者PSQI評分、SF-36評分的平均值分別為(12.69±2.96)分、(53.65±6.34)分，對照組患者PSQI評分、SF-36評分的平均值分別為(12.34±3.02)分、(54.82±6.97)分；兩組患者的PSQI評分、SF-36評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者PSQI評分、SF-36評分的平均值分別為(5.62±1.75)分、(72.68±4.96)分，對照組患者PSQI評分、SF-36評分的平均值分別為(7.83±1.96)分、(62.25±5.42)分；兩組患者的PSQI評分均較治療前顯著下降，其SF-36評分較治療前顯著提高，P＜0.05；觀察組患者的PSQI評分低于對照組患者，其SF-36評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

為兩組患者均采用低分子肝素進行常規的抗凝治療。

表1 治療前后兩組患者PSQI評分和SF-36評分的比較(分，±s)

組別 例數 PSQI評分 t值，P值 SF-36評分 t值，P值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 12.69±2.96 5.62±1.75 11.26，0.00 53.65±6.34 72.68±4.96 12.94，0.00對照組 30 12.34±3.02 7.83±1.96 6.86，0.00 54.82±6.97 62.25±5.42 4.61，0.00 t值 0.45 4.61 0.68 7.78 P值 0.65 0.00 0.50 0.00

3 討論

進行血液透析治療是目前臨床上治療終末期腎病的主要方法。但有研究發現，長期接受血液透析治療的終末期腎病患者易發生中樞神經損傷、脫髓鞘病變、周圍末梢神經軸索變性、腎性骨病等多種并發癥，從而可嚴重影響其生活質量[3]。進行高通量血液透析治療是一種高效的血液凈化方法。對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療可有效地清除其體內的中分子量毒素，從而可降低其腎性骨病、皮膚瘙癢等并發癥的發生率，改善其預后。相關的文獻表明，對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療可有效地改善其睡眠質量及生活質量[4]。為了進一步分析對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療對其睡眠質量及生活質量的影響，筆者對2017年2月至2018年2月在晉中市第二人民醫院進行維持性血液透析的60例終末期腎病患者進行分組比較研究。研究結果顯示，治療后，觀察組患者的PSQI評分低于對照組患者，其SF-36評分高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療可有效地提高其睡眠質量及生活質量，改善其預后。