淺析對創傷性休克患者進行院前急救的方法

王敏善

（桂林市婦女兒童醫院急診科，廣西 桂林 541001）

創傷失血性休克是臨床上一種常見的急危重癥。血壓下降、血流灌注不佳、尿量減少是此病患者主要的臨床癥狀[1-3]。創傷失血性休克是導致創傷患者死亡的主要原因。一直以來，如何對創傷失血性休克患者進行急救是臨床上亟待解決的難題。研究發現，對創傷性休克患者進行及時有效的院前急救是確保其搶救效果的關鍵。本次研究主要探討對創傷性休克患者進行院前急救的方法。對創傷性休克患者進行院前急救的具體方法如下。

1 對創傷性休克患者進行院前急救的方法

1.1 對創傷性休克患者的病情進行評估

院前急救人員抵達現場后，先將患者轉移到相對安全的地方，以防其受到二次傷害。在移動患者的過程中，醫護人員的動作應輕柔，以免用力過度對其造成不必要的傷害[4]。然后，觀察患者皮膚的溫度、顏色及脈搏、呼吸的頻率，并為其測量血壓，評估其意識、組織灌注的情況及心輸出量，然后對其病情進行初步的判斷，及時為其采取相應的措施進行急救[5-6]。

1.2 控制創傷性休克患者活動性出血的癥狀

研究發現，及時有效地控制創傷性休克患者活動性出血的癥狀，可有效地避免其在現場死亡。醫護人員可根據患者出血的具體位置、傷口的深度為其選擇合適的方法進行止血。同時，可通過為患者肌內注射鎮痛藥的方式幫助其止痛[7-8]。

1.3 為創傷性休克患者選擇合適的體位

院前急救人員應為患者選擇休克臥位，將其頭部、軀干抬高15°～20 °，將其下肢抬高 20°～30 °。為創傷性休克患者取該體位可有效地增加其回心血量，以免其出現腦水腫[9]。

1.4 對創傷性休克患者進行吸氧治療

院前急救人員使用吸引器為患者吸痰后，在其口咽部放置通氣管，以保證其呼吸道的通暢[10]?；颊呷魺o心跳，應及時對其進行胸外心臟按壓；患者若無法自主呼吸，應對其進行人工呼吸，然后使用面罩、球囊、氣管插管的方式為其吸氧。另外，為呼吸抑制的患者使用呼吸機進行吸氧，以改善其中樞神經系統的功能。為嚴重缺氧的患者使用呼吸興奮劑，以確保其呼吸順暢，并為其使用面罩或鼻導管進行輔助吸氧治療[11-14]。

1.5 對創傷性休克患者進行保暖

在對創傷性休克患者進行院前急救的過程中，應注意對其進行保暖，以免因血液循環障礙使其出現體溫降低、四肢濕冷等癥狀，可有效地改善其組織灌注的情況[15]。

1.6 為創傷性休克患者快速建立靜脈通路

在對創傷性休克患者進行院前急救時，急救人員應為其建立兩條或兩條以上的靜脈通路，可在其前臂的貴要靜脈、內足踝的大隱靜脈進行穿刺，并留置輸液針，以確保對其進行有效的輸液治療[16-17]。

1.7 對創傷性休克患者進行液體復蘇

在對創傷性休克患者進行院前急救時，對其實施有效的液體復蘇具有重要的作用。根據創傷性休克患者的病情有針對性地對其進行液體復蘇。在為此病患者進行輸液的過程中，應嚴格控制其輸液的速度及輸液量。在對此病患者進行院前急救的第一個30 min，應為其快速輸注1000～1500 ml的平衡鹽水和500 ml的中分子右旋糖酐?；颊邉搨孕菘说陌Y狀若有所緩解，可減慢為其輸液的速度?；颊邉搨孕菘说陌Y狀若無明顯緩解，可再為其快速輸注1000 ml的平衡鹽水?；颊叩难獕喝羧晕瓷?，在完成交叉配血前，可先為其輸入400～600 ml的 O型全血。在血源緊張的情況下，確保晶體液和膠體液的比例為4:1，確保其血紅蛋白的水平為50～60 g/L，確保其紅細胞比容為0.20～0.25。在對患者進行液體復蘇時，應為其謹慎選擇復蘇液。全血、血漿、人體白蛋白、右旋糖酐、羥乙基淀粉都屬于膠體溶液。其中，為患者輸入全血，可以有效地提高其血紅細胞、血漿蛋白的攜氧能力；為患者輸注血漿，可擴充其機體的血容量；為患者輸注白蛋白，可使其血壓升高；為患者輸注中分子右旋糖酐，可提高其血液的滲透壓；為患者輸注羥乙基淀粉，可有效地對其進行擴容。為創傷性休克患者輸注上述藥物，可使其機體的循環功能快速恢復[18-19]。

1.8 對創傷性休克患者進行心理護理

創傷性休克患者可出現緊張、恐懼等負面情緒。上述負面情緒可增加患者心臟的每搏輸血量，使其出現心動過速的癥狀，這會加重其病情，不利于對其進行救治[20]。因此，在對創傷性休克患者進行院前急救時，應有針對性地對其進行心理疏導。院前急救人員應使用溫和的語言與患者進行溝通，同時使用眼神交流、肢體觸碰的方式對其進行鼓勵、安慰，使其感到安心，能夠以平和的心態接受救治[21-22]。

2 討論

創傷性休克是臨床上一種較為常見的急危重癥，具有較高的死亡率。此病的發生可嚴重威脅患者的生命。研究發現，在患者發生創傷性休克的60 min內，對其實施有效的救治具有重要的臨床意義。醫護人員在對創傷性休克患者進行院前急救時，應對其病情進行準確的評估，據此對其實施有效的院前急救，進而確保對其進行搶救的成功率。