基于敦煌遺書及古醫籍中同名當歸丸辨治疾病用藥規律研究*

任彩萍，王麗梅，李廷保

(1.會寧縣中醫院，甘肅 會寧 730799； 2.會寧縣人民醫院，甘肅 會寧 730700；3.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

當歸丸大多是臨床治療婦女月經不調、經來腹痛的方劑。敦煌遺書[1]及古醫籍中[2]記載同名當歸丸甚多，主要具有活血補血、調經止痛之效，但其藥物組成主治病癥側重各異。通過對其所記載正名、異名當歸丸列出方名出處、作者、成書年代，并建立同名當歸丸方藥數據庫，根據《中藥大辭典》[3]分類標準對藥物功效進行統計，利用數據挖掘分析其頻數頻率，以期總結出敦煌遺書及歷代古醫籍中同名當歸丸的用藥配伍規律體系及方劑相關性。

1　敦煌遺書及古醫籍記載正名、異名當歸丸的方源考究

敦煌遺書及古醫籍中記載正名、異名當歸丸作者、出處、成書年代分布情況見表1、表2。

表1　敦煌遺書及古醫籍中同名當歸丸作者、出處、成書年代分布表

表2　敦煌遺書及古醫籍中異名當歸丸作者、出處、成書年代分布表

2　敦煌遺書及古醫籍記載同名當歸丸使用藥物頻數、頻率分析

通過對55首同名當歸丸所涉及的118味中藥頻次≥3的藥物頻數頻率統計分析，結果分布情況見表3。

表3　當歸丸選用單味中藥頻數頻率分布表

3　敦煌遺書及古醫籍記載同名當歸丸藥物功效頻數、頻率分析

將55首同名當歸丸所涉及的118味中藥統計研究分為21類。其中每類中藥使用頻數、頻率分布情況見表4。

表4　敦煌遺書及古醫籍記載同名當歸丸藥物功效頻數、頻率分布表

4　敦煌遺書及古醫籍記載同名當歸丸用藥組方規律分析

由表1知：在敦煌遺書及古醫籍中，僅南北朝、唐、宋、元、明、清6個朝代共28部古籍出現同名當歸丸55首，按不同年代引用相同方劑重復計，則南北朝1部方1首，唐4部方7首，宋15部方40首，元2部方2首，明5部方12首，清1部方1首。由表2知：在唐、宋、元、明、清5個朝代共7部古醫籍中出現異名當歸丸10首，其中唐1部方2首，宋3部方5首，元1部方1首，明1部方1首，清1部方1首。由表3知：所涉及的118味中藥使用頻率最高為12.33%，最低為0.23%，其中，44味藥使用頻率>0.5%，74味藥使用頻率<0.5%。現對使用頻率>0.5%的中藥分析如下：使用頻率>10.0%的藥物共1味(0.85%)，3.0%～4.0%的藥物共4味(3.39%)，2.0%～3.0%的藥物共6種(5.08%)，1.0%～2.0%的藥物共15味(12.71%)，0.5%～1.0%的藥物共18味(15.25%)。使用頻率較高的7味藥是加減組成同名當歸丸的核心藥物，而其他的用藥體現了臨證治療婦科月經不調等疾病的特色用藥思路。由表4知：使用藥類頻率最高的是補虛藥(31.96%)，其次是活血化瘀藥(15.98%)，再次是溫里藥(13.71%)，體現了補益氣血、活血養血、溫散寒邪的基本配伍藥類，而清熱藥(9.36%)和解表藥(4.34%)是治療兼證的主要藥類。

5　小　結

敦煌遺書及古醫籍記載同名當歸丸甚多，主要具有活血補血、調經止痛之效，但其藥物組成主治病癥側重各異，臨床上主要治療常見婦女月經不調、經來腹痛，也可用于頭痛、痢疾、中風、虛勞、癍疹、痘疹、疥癬等疾病治療。通過對敦煌遺書及清代以前古籍記載同名當歸丸的研究可知：歷代同名當歸丸組成核心藥物以當歸、肉桂、川芎、白芍、人參、附片、干姜等為主；核心藥類以補虛藥、活血化瘀藥、溫里藥為主；敦煌當歸丸主要以《傷寒論》四物湯、四逆湯及參附湯3個經典方為基礎組成，臨床上不僅運用于外科，也可運用于兒科、婦科、傷科、眼科及內科等。通過對敦煌遺書及古醫籍中同名當歸丸的研究，有助于探究敦煌當歸丸組方用藥的歷史源流，尤其對敦煌古籍所載當歸丸有更深入了解，為臨床治療婦女月經不調、痛經、血虛閉經、子宮出血、產后瘀血等婦科疾病；小兒痢疾，頭痛、中風、虛勞等內科疾病；癍疹、痘疹、疥癬、打撲傷損等外科疾病；目赤腫痛等眼科疾病提供更有效地用藥配伍規律體系，使敦煌當歸丸方劑臨證運用范圍更加廣泛。

[1]馬繼興.敦煌古醫籍考釋[M].南昌：江西科學技術出版，1988：115-137.

[2]彭懷仁.中醫方劑大辭典[M].北京：人民衛生出版，2002：316-324.

[3]江蘇新醫學院.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，2005：1489.