喹硫平與利培酮治療癡呆患者行為與精神障礙的對照研究

李弼　沐志強

[摘要] 目的 研究喹硫平與利培酮治療癡呆患者行為與精神障礙的效果。方法 方便選取該院2013年2月—2016年6月間診療的130例癡呆行為與精神障礙患者，按照盲選的形式，將65例患者施以喹硫平治療，設為A組；剩余65例施以利培酮治療，設為B組，比較2組患者治療療效、不良反應、BEHAVE-AD評分、MMSE評分。結果 A組患者治療總有效率為96.92%，B組患者治療有效率為93.85%；A組患者不良反應為4.61%，B組患者不良反應為21.54%；A組患者BEHAVE-AD評分為（10.18±4.87）分、MMSE評分為（7.56±2.86）分；B組患者BEHAVE-AD評分為（16.89±5.13）分、MMSE評分為（11.71±3.23）分，即2組患者各數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 喹硫平與利培酮治療療效相似，但喹硫平不良反應相對較低，更適于癡呆行為與精神障礙患者，故值得推廣。

[關鍵詞] 喹硫平；利培酮；癡呆；行為障礙；精神障礙

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0124-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the effects of quetiapine and risperidone in the treatment of dementia and mental disorders. Methods Statistical analysis of 130 cases of patients with dementia behavior and mental disorder in the hospital during February 2013 to June 2016 was conducted， in accordance with the blind form， 65 patients were treated with quetiapine as group A； the remaining 65 patients were treated with risperidone as group B， compared two groups of patients with curative effect， adverse reaction， BEHAVE-AD score， MMSE score. Results The total effective rate was 96.92% in group A and 93.85% in group B. The adverse reaction was 4.61% in group A and 21.54% in group B. The BEHAVE-AD score in group A was（10.18±4.87）points， and the MMSE score was（7.56±2.86）points. The BEHAVE-AD score of group B was（16.89±5.13）points and the MMSE score was （11.71±3.23）points. There was significant statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Quetiapine and risperidone treatment are of similar efficacy， but quetiapine adverse reactions are relatively lower， more suitable for dementia behavior and mental disorders， it is worth promoting.

[Key words] Quetiapine； Risperidone； Dementia； Behavioral disorders； Mental disorders

人口老齡化的逐漸加快，促使阿爾茨海默病、腦血管病病發率顯著攀升，而在癡呆患者進入某病程進展時，則80%～90%均會不同程度的行為和精神障礙，經世界老年精神病學會（1996年）將該病統稱為“癡呆伴發的行為和精神癥狀（BPSD）”[1-2]。目前，喹硫平、利培酮均屬于非典型抗精神病類藥，尤其對老年癡呆患者的藥效作用[3]。故該研究統計分析2013年2月—2016年6月間診療的130例癡呆行為與精神障礙患者，研究喹硫平與利培酮治療癡呆患者行為與精神障礙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診療的130例癡呆行為與精神障礙患者，按照盲選的形式，將65例患者施以喹硫平治療，設為A組；剩余65例施以利培酮治療，設為B組。A組：男性32例、女性33例；年齡區間在60～85歲，年齡中位數為（72.5±12.5）歲；病程區間在6～23個月，病程中位數為（14.5±8.5）個月。B組：男性35例、女性31例；年齡區間在62～87歲，年齡中位數為（74.5±12.5）歲；病程區間在8～21個月，病程中位數為（14.5±6.5）個月。2組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。130例患者中，阿爾茨海默病78例、血管性癡呆52例。

1.2 方法

A組：富馬酸喹硫平（國藥準字H20000466），初始劑量為25 mg/d，早晚各1次；以1～3 d為時間間隔，將口服劑量逐次增加25 mg[4]，即將藥物劑量增加至200～500 mg/d，可早晚各1次。B組：利培酮（國藥準字H20041808），初始劑量為0.5 mg，2次/d；第3天增加至日劑量2 mg；1周內劑量提升至4～5 mg；此后該劑量保持穩定，但據情況可依據患者病情予以酌情調整[5]。

2 結果

2.1 比較2組患者治療總有效率

經過不同的治療，兩組患者的治療有效率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較2組患者不良反應

A組不良反應較B組顯著更低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組患者BEHAVE-AD評分、MMSE評分

兩組治療后各項評分比較，A組均顯著優于B組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

癡呆患者諸多表現為BPSD癥狀，如焦慮和抑郁、妄想與幻覺等，傳統治療則以奮乃靜和氟哌啶醇、氯丙嗪等為主，但由于不良反應相對較高，導致該類藥物應用范圍受到局限。同時，BPSD屬于慢性腦病綜合征，具有進行性、慢性的特點，再者患者行為與精神障礙病癥的衍生，促使抗精神病類藥物已成為臨床救治的首選[7-8]。而在該研究中，喹硫平與利培酮于癡呆行為與精神障礙患者治療中，臨床療效相似。原因在于：喹硫平作為抗精神藥物，可對α2、5-HT2A和5-HT1A起到良好的阻滯效果，以解離快和抗膽堿影響低的優勢，適用于老年癡呆患者；利培酮則為苯丙異噁唑衍生物，對5-HT2A、多巴胺D2存在較高的親和力，同時在不和膽堿受體結合的條件下，改善精神分裂陽性表現，于用藥60 min后，血藥濃度達至最佳，可保證患者24 h行為精神的穩態指標[9-10]。

結合研究結果，喹硫平治療BPSD癥狀時，治療總有效率為96.92%、不良反應為4.61%、BEHAVE-AD評分為（10.18±4.87）分、MMSE評分為（7.56±2.86）分；而利培酮治療BPSD癥狀時，有效率為93.85%、不良反應為21.54%、BEHAVE-AD評分為（16.89±5.13）分、MMSE評分為（11.71±3.23）分。該研究結果與王云紅[6]的研究結果相似（觀察組治療有效率為82.7%、對照組治療有效率為80.8%），可以得出：喹硫平與利培酮治療療效相似，但喹硫平不良反應相對較低，更適于癡呆行為與精神障礙患者，故值得推廣。

[參考文獻]

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[6] 王云紅.喹硫平與利培酮治療老年癡呆精神行為障礙的對照研究[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：372-373.

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[8] 張芳，王芳，傅岳文.喹硫平和利培酮對癲癇所致精神障礙的效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（49）：9848-9849.

[9] 王飛雪.觀察喹硫平與利培酮治療癲癇所致精神障礙的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（1）：88-90.

[10] 趙振文，陳廣陽，楊宇.喹硫平和利培酮治療難治性精神分裂癥的療效及用藥依從性研究[J].北方藥學，2017，14（4）：28-29.

（收稿日期：2017-10-24）