試論公立醫院績效考核的問題與對策

楊文英

【摘 要】績效考核對于公立醫院至關重要，加強績效考核可以強化公立醫院醫務人員的積極性和創新性，使公立醫療科學發展。盡管公立醫院普遍重視績效考核，但公立醫院績效考核仍然不盡如人意，績效考核出現了一些問題和不足。本文對公立醫院績效考核問題進行了研究，在分析公立醫院績效考核重要性以及存在的問題基礎上，從多個角度提出了解決績效考核問題的對策。

【關鍵詞】公立醫院；績效考核；考核體系

公立醫院的科學和健康發展，對于完善醫療體系、強化公共衛生服務創新等諸多方面都有十分重要的價值。作為公立醫院內部管理體系建設重要組成部分的績效考核工作，不能僅僅從人力資源管理的角度進行，而是要不斷拓展績效考核工作的深度和廣度，使其能夠發揮更大的作用。我國公立醫院普遍重視績效考核工作，并且作為重要工作常抓不懈，但在具體的實施方面出現了一些問題，導致績效考核的整體水平受到影響，甚至導致一些醫護人員意見較大，應當加強這方面的研究，確保公立醫院績效考核更具有科學性。

一、公立醫院績效考核的重要性

績效管理是公立醫院對醫護人員進行有效管理的重要模式，因而必須重視績效考核工作，特別是在當前醫院改革的背景下，應當不斷創新績效考核模式，使其發揮更大的作用。加強公立醫院績效考核工作，是推進醫院改革的重要內容之一，這其中至關重要的方面就是，公立醫院在未來的發展過程中，應當更加重視效率，特別是要將社會效益放在首位，因而應當不斷改革績效考核模式，只有這樣才能使公立醫院改革順利推進，并通過績效考核工作的深入開展，強化醫護人員的積極性和主動性，在醫療事業發展和服務百姓方面發揮更積極作用。加強公立醫院績效考核工作，也是加強醫護人員自身建設、提高醫護人員整體素質的戰略需要，通過建立科學和完善的績效考核體系，不僅可以將績效考核作為工資和福利待遇的重要基礎，而且也能夠通過績效考核發現醫護人員在服務過程中存在的問題，并有制定更加有針對性的解決方案，提升醫護人員的整體素質，使他們能夠在開展醫療服務的過程中取得更好地成效，這也是公立醫院加強績效考核的重要任務之一。

二、公立醫院績效考核存在的問題

盡管公立醫院績效考核是一項常規性工作，而且普遍都建立了比較完善的績效考核制度，能夠確保績效考核工作的科學開展。但深入分析公立醫院績效考核現狀，按照現代績效考核理念以及原則來看，仍然存在很多不到位的地方。

1.績效考核理念缺乏創新

當前，我國有部分公立醫院在開展績效考核工作過程中，始終認為績效考核是一項常規性工作，而且也在有條不紊的進行，并且沒有出現任何大的問題，因而不重視績效考核工作改革和創新，導致績效考核工作具有一定的局限性。比如有一部分公立醫院的績效考核工作只是將其與醫務人員的工資、福利待遇相聯系，并沒有從更高層面開展績效考核工作，很多公立醫院都沒有通過績效考核工作的深入開展，推動醫院人力資源管理創新以及促進醫護人員能力素質的提升。這表明，一些公立醫院績效考核工作缺乏創新思維，而且也缺乏戰略思維，績效考核工作的局限性過大。

2.績效考核指標缺乏創新

開展績效考核工作，必須有科學的指標體系，只有這樣，才能使績效考核更具有系統性。但有部分公立醫院不重視績效考核指標體系建設，績效考核指標過于單一，而且更多的是“定量”指標，醫療服務創新、醫療服務滿意度、醫療服務改革等諸多方面的內容并沒有納入到績效考核指標體系當中，導致績效考核工作變成了簡單的工作完成情況的考核，并沒有體現“績效”。還有個別醫療機構不重視數量指標、質量指標、滿意指標、能級指標、班次指標的科學設計，而且在加權計分方面也缺乏深入的研究和分析，常規性工作的加權計分過高，這也直接導致績效考核指標無法推動醫療改革和醫護人員能力素質提升。

3.績效考核方法缺乏創新

開展績效考核工作，要高度重視方法創新，并且對績效考核內容、流程、結果等諸多方面進行完善。但當前有部分公立醫院并沒有探索更加有效的績效考核方法，盡管有的公立醫院建立了績效考核領導小組，而且也能夠有效的開展工作，但其深度和廣度不足，而且醫護人員根本無法參與到績效考核中來，醫護人員只能看到績效考核結果，但對績效考核過程知之甚少。還有的公立醫院在績效考核方法方面缺乏多元化，績效考核程序過于簡單，而且績效考核的評測等工作掌握在“少數人”手中，更缺乏開放性，比如績效考核結果出來后，只是作為獎懲的措施，并沒有與相關的醫護人員進行深入的談話，也沒有制定有效整改方案等等。

三、公立醫院績效考核的完善對策

健全和完善的績效考核體系，對于公立醫院來說，無疑具有十分重要的價值。公立醫院在未來改革與發展過程中，應當將績效考核上升到戰略層面，進一步強化績效考核的系統性建設，運用戰略思維和創新思維，推動績效考核工作取得更好成效。

1.創新績效考核理念

公立醫院在開展績效考核工作過程中，應當與公立醫院改革結合起來，積極推動績效考核理念創新，進一步明確績效考核目標，要將績效考核的目標定位于促進醫療服務水平的提升、推動公立醫院管理改革、提升醫務人員整體素質等方面，并根據績效考核目標，深入研究績效考核工作的運行機制和工作流程，努力使績效考核發揮更大、更有效、更全面的作用。這就需要公立醫院要牢固樹立創新思維和戰略思維，把績效考核工作作為強化內部創新的重要內容，不能只是將其作為人力資源管理的方面，進一步拓展績效考核領域，真正通過績效考核工作的深入開展，進一步提升醫療服務水平，同時也要在培養醫護人員的綜合素質方面取得新的更大的突破。

2.創新績效考核指標

要把創新績效考核指標體系，作為公立醫院績效考核改革與發展的重要內容，努力通過更加科學的績效考核指標體系建設，強化績效考核工作的多元化和系統性。要把醫療服務創新、醫療服務滿意度、醫療服務改革等諸多方面的內容納入到績效考核指標體系當中，強化“定性”考核，并與常規醫療工作的“定量”考核相融合，推動績效考核指標體系更具有全面性。要高度重視數量指標、質量指標、滿意指標、能級指標、班次指標的科學設計，特別是要根據不同崗位醫務人員的實際情況，在加權計分方面進行科學的設計，所占比例應當與醫務人員崗位相適應。要高度重視績效考核指標體系建設的“開放性”建設，要把不同崗位、不同人員的績效考核指標進行公開，并且在征求相關方面意見和建議的基礎上進行完善等等。

3.創新績效考核方法

公立醫院要著眼于解決績效考核方法比較單一的問題，在創新績效考核方法方面進行研究和探索，確保績效考核的科學性。要著力提升公立醫院績效考核工作的開放性，績效考核的整個過程都應當進行公開，而且能夠讓醫護人員參與的要盡量讓醫護人員參與其中，既有利于完善績效考核工作，同時也由于醫護人員廣泛參與到績效考核工作當中，切實提升績效考核公信力和執行力。要著力提升公立醫院績效考核工作的多元性功能建設，在開展績效考核過程中，要著力強化績效考核結果的應用，除了要將其作為工資和福利待遇的重要衡量標準之一外，還要將其作為改進工作、促進發展的重要舉措，在考核結果出來之后，要對每一位醫護人員的取得的成效和存在的不足進行分析，特別是要針對醫護人員存在的不足，分管領導要逐一進行談話，并制定改進措施。

綜上所述，公立醫院作為我國醫療事業發展的重要保障和基礎，自身的管理水平如何，將直接關系到公立醫院的發展，而績效考核工作盡管屬于公立醫院的常規性工作，但也必須不斷改革和創新，努力使績效考核發揮更多、更強大作用。這就要求公立醫院在未來開展績效考核工作的過程中，要從長遠和戰略高度出發，強化績效考核運行體系建設，特別是要從解決存在的突出問題出發，進一步創新績效考核理念、績效考核指標、績效考核方法，推動績效考核工作步入更加科學和健康發展的軌道，為公立醫院發展創造有利條件。

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