結節、息肉的那些事兒（下）

膽囊息肉 數量多的一般沒事

膽囊息肉在中國有近6%的發病率，差不多16個人里就有一個。大多數人是在體檢B超中發現的。它一般沒啥癥狀，只有少數人會感覺上腹部不舒服，或者能牽扯著右肩背一起痛。“膽囊息肉”是超聲報告上的一個影像名詞，但這個東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，于是統稱為“膽囊息肉”。

看膽囊息肉是不是癌，或者說癌病可能大不大，主要看它的種類。

膽固醇性息肉：基本沒啥事。65%以上的膽囊息肉屬于“膽固醇性息肉”，是暴飲暴食導致的，目前還沒有發現它癌變的報道。而且如果改善飲食習慣，它還有可能縮小。所以，如果體檢報告寫著“多發性膽囊息肉”，一般可以放心了。醫生一般認為直徑＜1厘米、多發的、無癥狀、不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3～6個月做一次B超嚴密觀察就可以了。

“真性息肉”：要當心。“真性息肉”主要有炎性息肉、腺肌增生癥、腺瘤樣增生、膽囊腺瘤。炎性息肉最老實，是結石長期刺激合并慢性膽囊炎形成的，可能會很痛，但幾乎不癌變；腺肌增生癥、腺瘤樣增生，有3%～6%的概率癌變；膽囊腺瘤的癌變率最高，雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在30%左右。

“真性息肉”一般都是單個長的，有些還會有血管專門為其提供養料，使其迅速增長。所以當發現單發、直徑＞1厘米、膽囊壁增厚＞4毫米、息肉增大較快（6個月增大＞3毫米）、B超發現息肉中有血管，以及伴有膽結石、反復出現腹痛等情況，一定要考慮手術。

結直腸息肉 分清炎性還是腺瘤性

腸癌在我國的發病率越來越高，和腸癌有關的，就是息肉。腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，后者則容易發生癌變。

結直腸息肉從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發現，手術切除后，治愈率非常高（90%以上）。除此之外，專家建議，由于腸癌的發病年齡往往偏大，正常人群50歲以上可以做一次篩查，如果沒有問題就間隔3～5年做一次腸鏡。

腸息肉的復發率比較高，且復發時息肉的位置和性質都可能不一樣，術后1～2年一定要定期做腸鏡檢查。另外，如果發現大便帶血，不要誤認為是痔瘡而掉以輕心。

單純性肝囊腫 小于5厘米不用治

很多人體檢查出了“肝囊腫”，就像得了肝癌一樣，感覺人生無望，其實大可不必。肝囊腫大多是先天性的，并且生長非常緩慢，多數人更是無明顯癥狀。

肝囊腫臨床最常見的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內膽管或淋巴管發育異常造成的，是肝臟良性的病變。由于囊腫生長緩慢，大多數人無任何明顯癥狀。一般小于5厘米的肝囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔6個月或12個月）到醫院做B超復查。若大于5厘米，應該到醫院接受治療。

子宮肌瘤 多數都相安無事

子宮肌瘤是婦科體檢的“常客”，如果肌瘤比較小，患者無明顯癥狀，而且查過肌瘤無惡變征象，只要定期隨診觀察即可。但是如果單個子宮肌瘤直徑超過5厘米，屬于比較嚴重的情況，最好及時手術切除。