剖宮產率過高埋下健康隱患

去年，一篇發表在全球權威醫學期刊JAMA（《美國醫學會雜志》）上的研究報告顯示，2008～2014年中國的剖宮產率為32.7%，其中2014年全國剖宮產率為34.9%。雖然相比此前廣為流傳的“中國有一半的新生兒都是剖宮產剖出來的”，該數據并不高，但仍大大超過了世界衛生組織（WHO）提出的15%的剖宮產率警戒線。

剖宮產率居高不下

日前在“促進自然分娩降低剖宮產率”論壇暨第二屆產科精英培訓班上，中山大學附屬第三醫院產科副主任尹玉竹教授介紹，早些年，中山三院產科的剖宮產率也一度達到40%左右，國內很多地區醫院都差不多在這個水平，部分醫院甚至超過60%。當然不排除大型三甲醫院的高危孕產婦相對集中，剖宮產率會相對增高的因素影響。但在國內，剖宮產率偏高基本上是一個普遍現象。

疤痕子宮風險增加

“剖宮產率太高，肯定會帶來一系列問題”，尹玉竹教授的這種感受在單獨“二孩”、全面“二孩”放開之后越發明顯，大型三甲醫院和婦幼專科醫院的產科，搶救因疤痕子宮再生育所導致的大出血的病人越來越多。

廣州醫科大學附屬第三醫院是廣州重癥孕產婦救治中心，來自該院的統計也顯示，受“全面二孩”政策影響，醫院收診的疤痕子宮、兇險性前置胎盤、胎盤植入等重癥高危產婦比例逐月攀升。國家衛計委最新公布的監測數據也顯示，全面二孩政策實施半年來，全國孕產婦死亡率出現升高趨勢，2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比上一年同期增長30.6%。

剖宮產率多少才合理

WHO在2015年發布的關于剖宮產率的聲明中指出，1985年以來，國際醫療衛生界認為剖宮產率保持在10%～15%之間是最為理想的。此后，在發展中國家及發達國家，剖宮產均變得越來越普遍。

尹玉竹教授談到，隨著社會年齡結構的變化，比如說高齡生育的增加，尤其在經濟發達地區，這種現象更明顯；還有就是隨著營養狀況的改善，母親的體重增加較多，胎兒的平均體重增加，巨大胎兒（體重達4公斤以上）的比率增高，這都會增加分娩的風險，就是增加難產的機會。

根據我們國內的實際情況，可能20%～30%比較合理，很多醫院都在朝30%乃至20%以下的方向努力。

剖宮產指征被濫用

中國剖宮產的比例之所以特別高，與此前的獨生子女政策、醫療條件改善等分不開。

中山大學附屬第三醫院產科主任、中山三院愛博恩國際婦產中心院長侯紅瑛教授在接受采訪時表示，“以前是難產的時候才進行剖宮產，現在許多產婦沒有任何指征也要求實施剖宮產，太盲目了。”侯教授分析，造成我國剖宮產率升高的主要原因一是生育意識的轉變和生活條件的改善，越來越多的“巨大兒”讓孕媽們不得不選擇剖宮生產。二是部分孕媽受一些錯誤觀念的影響，如剖宮產寶寶更聰明、要選擇吉時良辰。三是部分媽媽希望在分娩過程中萬無一失，往往選擇剖宮產。還有的準媽媽為了搶搭8月入學的末班車而選擇提前剖宮。

侯教授對此憂心忡忡，“從長遠來看，選擇剖宮產的產婦患慢性腹痛、貧血、傷口疼痛、術后感染等后遺癥的發生率更高，接受剖宮產后再次妊娠的風險也將明顯升高。”