女性冠心病危險因素與預防保健思路研究現狀

劉新防，蘇懷勇

1.山東省聊城市陽谷縣人民醫院急診內科，山東聊城 252300；2.山東省聊城市陽谷縣人民醫院心內科，山東聊城 252300

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平的改善與提高，致使心血管等慢性疾病的發病率逐年增加。根據不完全統計，臨床上導致女性死亡的重要因素為心血管疾病[1]，而冠心病在心血管疾病中的發病率最高。現階段，我國越來越多的女性死于冠心病，這對于女性的生存質量來說產生了嚴重的威脅。

1 不可逆危險因素

1.1 年齡

根據調查研究，年齡超過45歲以上的女性冠心病患者具有很高的發病率，而男性則集中于35歲以后。由此可見，相比較于男性冠心病的發病時間，女性整整推遲了10年，根據傳統觀念解釋這主要有雌激素有關。普遍認為，雌激素在一定程度上可以有效的保護心血管系統 ，但是在近幾年的研究中發現，與女性生活習慣相比，男性的健康程度不高[2]。如，男性因為吸煙喝酒，會致使發病年齡更加年輕化，為此隨著女性年齡的增長，會相應的會增加發病率。

遵照目前已經獲取的規范性臨床醫學調查研究分析資料，成年女性患者群體中的冠心病集中發病年齡通常在年齡45周歲之后，且中醫科臨床醫學事業歷史發展過程中的傳統觀點認為，女性機體內部合成并且分泌的雌性激素物質，能夠對女性自身心血管系統相關器官組織發揮一定程度的保護性生理作用，在緩解和降低常見發病引致因素對患者心血管系統器官組織結構性，或者是功能性破壞的進程條件下，有效推遲患者發生冠心病和心肌梗死疾病的年齡節點。

在針對性別因素與冠心病患者臨床報告病死率水平的相互關系展開調查研究過程中，通常認為絕經期年齡階段的女性冠心病患者，其臨床報告病死率通常顯著低于相同年齡階段的男性患者，在充分認識年齡因素與女性患者冠心病發病情況與臨床病死率的相互關系條件下，為患者針對性地開展恰當合理的基礎性臨床行為干預，對于支持和確保患者實際獲取的綜合性臨床結果不斷改善優化具備重要意義[3]。

1.2 遺傳史

若女性具有家族冠心病遺傳史，即便是發病危險程度不高，然而檢查過程中出現動脈粥樣硬化的可能性比較大。如此一來，具有家族遺傳史的女性，會提高冠心病的發病率。

遵照現有的基礎性流行病學調查研究分析資料，對于具備冠心病家族病史，尤其是具備早發冠心病家族病史的女性患者而言，即使其在Pramingham評分標準條件下實際活動的危險程度評分數值結果處于較低水平，其依然有較大可能性會發生亞臨床動脈血管組織粥樣硬化性病理改變現象，因此一旦此類患者發生以高血壓和糖尿病等為代表的多種多樣的嚴重臨床慢性疾病事件，通常應當針對患者自身發生冠心病的可能性和危險性施加充分關切。

1.3 身高

大量臨床試驗表明，隨著身高的增高會相應的降低冠心病的風險，而該現象一般不會受到其他因素的影響，原因為：①身高在一般情況下，可以將人們的成長經歷反映出來，如營養吸收和飲食狀況等，而這些經歷很大一部分和冠心病發生風險有管，為此二者有一定的關聯性。②經研究發現，人們的身高與胎兒在宮內的環境和幼兒生活環境有關，若早期就在身處于冠心病易患環境當中，則相應的會降低身高，反之則二者具有一定的聯系。③對于身材高大的人來說，其具有較大的冠狀動脈直徑，因此會降低出現粥樣硬化的可能性。

從基礎性生理學發展規律的角度展開闡釋分析，胎兒在母體子宮內部生長發育過程中實際面對的基礎生理環境條件，以及人類個體在幼年時期實際面對和遭遇的真實性外部環境，對于人類個體在成年后實際獲取的身高指標發展水平具備顯著且深刻的影響制約作用。從具體的病理學影響因素的角度展開闡釋分析，人類個體如果在胎兒宮內發育時期和少年成長發展時期長期存在冠心病高危性致病因素的暴露問題，其在實際成年之后的基礎身高指標勢必會處于較低水平，引致患者發生冠心病以及其他多種心血管系統疾病的臨床報告可能性水平顯著提升，給患者自身的綜合性生存質量狀態造成了極其嚴重不良影響。

1.4 體重

臨床發現，患者出生時如果體重較低，則會提高患冠心病的可能性，而隨著體重的增加相應的降低冠心病發病率。然而，若女性出生時體重低、成年后體重不斷增加，則會提高患病的風險。

2 可逆危險因素

2.1 高血壓

女性血壓如果偏高，尤其是增高顱內壓時，將會直接影響到血液循環，收縮壓和平均動脈壓相繼也會出現一定的變化。臨床研究，二者會影響到女性冠心病發病率。為此，患者在臨床上的血壓越高，則會增加冠心病的風險。

遵照目前已經公開發布的具備權威性參考應用價值的JNC和ESC高血壓疾病診斷工作參考標準，在患者的血壓生理指標達到75.00/115.00 mmHg以上條件下，患者罹患血管相關性疾病條件下的臨床報告死亡率通常會呈現出表現顯著的升高變化趨勢，因此切實做好針對女性患者群體的血壓生理指標水平控制干預工作，對于支持和助力冠心病預防干預工作順利獲取到最佳預期效果具備重要意義。

2.2 糖尿病

現階段，被公認的等同于冠心病危險程度的疾病為糖尿病，其對嚴重影響到人體健康和壽命。對于糖尿病患者而言，其自身體內的新陳代謝并不正常，通常所存在的問題較為嚴重，相應的便會限制心血管的血液運行。患者的心內供血情況在某些特定情況下不可避免的會出現一系列問題，相應的極有可能誘發冠心病。調查發現，女性糖尿病患者出現冠心病的可能是通常是同年齡非糖尿病女性的8倍，因此誘發冠心病的高危因素便是糖尿病。

2.3 吸煙

隨著社會的發展與時代的進步想，現如今女性的社會地位等同于男性，甚至有些地區還超過。在某些行為上，女性保持與男性一致，如吸煙，作為男性常見的行為，現在有很多女性都有吸煙行為。然而，吸煙會對人的身體造成嚴重傷害。盡管，目前男性的吸煙數量正在不斷遞減，但是女性吸煙數量相繼增多。經調查研究表明，尼古丁的攝入量直接關系到心肌梗死的發生風險，且女性吸煙患冠心病的發生率明顯高于男性。

2.4 血脂異常

當患者的血脂出現異常時，即三酰甘油、磷脂、膽固醇和脂肪酸，則相應的會提高發生動脈粥樣硬化的可能性。出現血脂異常，代表身體內的某些含量出現過多或多少的情況，以此會導致血液在運行過程中出現問題 ，如果一旦出現血流不暢，則會立即出現粥樣硬化，相應的會誘發冠心病。

2.5 肥胖和活力的減少

若女性體重指數在30及其以上，則有很大的可能導致患者死亡。肥胖通常會給患者所帶來的負面反應比較多，如血壓異常和血脂異常等，這些都是發生冠心病的高危因素。同時，隨著肥胖的增加，會相應的減少女性的活力，自然而然的便會降低身體各方面的機能活力，提高冠心病的發生率。

3 討論

冠心病作為一種臨床常見病，患者一般都存在嚴重的心功能障礙，輕者會導致含著身體健康狀態比較差，嚴重情況下會威脅到患者的生命健康。為降低冠心病死亡率，為女性身體健康提供重要的保障，急需要客觀且詳細的分析冠心病發生因素，在此基礎上制定一系列行之有效的預防和處理措施。①嚴格控制體重，多動比少食更重要，合理安排膳食。合理膳食可以促進總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入量的顯著降低針對體重超重者需要對總熱量進行嚴格限制，如果出現血脂水平異常的情況，則可以選擇使用血脂調節劑。第二，力勸吸煙者戒煙。吸煙導致冠狀動脈痙攣、血小板聚集的可能性非常大，再加上冠狀動脈及側支循環儲備能力的降低，相應的會增加冠狀動脈的病情，出現再梗死的可能性非常大。③要避免超負荷運轉，人到中年各種器官相繼會退化，為此需要對自己的生活節奏進行科學的調節，確保張弛有度，切記不要讓體內的“發動機”長期在全速運轉。④對身體進行定期檢查，如心電圖檢查，特別是動態心電圖，現已經成為一種簡單而有效的診斷方法，在臨床上獲得了廣泛的應用。