乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛及其康復(fù)治療研究

韓濤

沈陽二○一醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

近幾年，隨著人們生活方式的改變，乳腺癌患者數(shù)量在不斷增加。目前，治療乳腺癌的主要方法是進(jìn)行手術(shù)，乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛是比較常見的癥狀，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，大大降低了乳腺癌患者的傷殘率和病死率，對(duì)患者日常生活的影響較大[1]。長(zhǎng)期疼痛不僅對(duì)患者身體和心理帶來一定影響，還對(duì)患者部分機(jī)體功能產(chǎn)生障礙，如果無法及時(shí)得到有效治療，會(huì)提高手術(shù)治療難度，甚至對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅?？祻?fù)治療手段屬于比較常見的治療方式，可以有效緩解患者身體疼痛感，改善生活質(zhì)量。2017年2月—2018年3月該文針對(duì)乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛及其康復(fù)治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收的106例乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛患者作為研究對(duì)象，按照就診順序，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組53例，對(duì)照組中最小年齡為31歲，最大年齡為 63歲，平均年齡（50.12±2.03）歲；觀察組中小年齡為30歲，最大年齡為67歲，平均年齡（49.62±2.16）歲。兩組患者均在知情情況下參與該次實(shí)驗(yàn)研究，并且兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療：醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)后期做好健康宣教工作，叮囑患者按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，出院后自行康復(fù)鍛煉。

給予觀察組康復(fù)治療：（1）根據(jù)患者實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃，將圖片結(jié)合文字進(jìn)行全方位講解、演示。（2）醫(yī)護(hù)人員要在患者出院時(shí)建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)，向患者展示康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，建議患者最好繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，減少術(shù)后并發(fā)癥狀的概率，提高患者生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)掌握患者恢復(fù)情況，針對(duì)不同恢復(fù)階段，完成不同康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，并且不斷提高患者以及家屬知識(shí)層面，對(duì)相關(guān)疾病產(chǎn)生正確、全面理解[2]。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行乳腺癌康復(fù)操，主要分為4個(gè)階段。①第一階段：以上肢運(yùn)動(dòng)為主，活動(dòng)手指、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，避免肩關(guān)節(jié)外展，叮囑患者禁止使用手術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行支持，做拉伸運(yùn)動(dòng)幅度不宜過大。第一節(jié)鍛煉握拳、擠壓小海綿等運(yùn)動(dòng),第二節(jié)做屈肘運(yùn)動(dòng)；②第二階段，大約在手術(shù)后1～2周，主要活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，防止出現(xiàn)粘連。第四節(jié)做聳肩和旋肩運(yùn)動(dòng)，第五節(jié)活動(dòng)頸部；③第三階段，在手術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)，是患者鍛煉運(yùn)動(dòng)的黃金時(shí)期，如果患者在這段時(shí)間可以養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的良好習(xí)慣，可以有效防止出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)組織收縮對(duì)其運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不利影響，第六節(jié)雙肩背伸運(yùn)動(dòng)和身體旋轉(zhuǎn)、甩手等運(yùn)動(dòng)，第九節(jié)主要包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。④第四階段，在手術(shù)后3個(gè)月以上，主要是鍛煉患者上肢肢體力量，達(dá)到全身康復(fù)的實(shí)際目的[3]。通過每天按時(shí)鍛煉康復(fù)操，可以對(duì)康復(fù)治療起到促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果和生活質(zhì)量。

1.4 效果判定

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，無其他并發(fā)癥。有效：患者臨床癥狀得到緩解，無其他并發(fā)癥。無效：患者臨床癥狀無改善，出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括生理、情緒、認(rèn)知、社會(huì)、角色以及心理健康等6個(gè)方面內(nèi)容，評(píng)分在0～100分之間，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)兩組不治療效果等資料開展χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，對(duì)SF-36 生活質(zhì)量開展 t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛患者治療效果，觀察組顯效為27例，占50.94%；有效為25例，占47.16%；無效為1例，占1.88%；總有效為52例，占98.11%。對(duì)照組顯效為19例，占35.84%；有效為23例，占43.39%；無效為11例，占20.75%；總有效為42例，占79.24%。兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量

根據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛患者治療前后生活質(zhì)量，治療前觀察組患者生理職能為（50.61±5.31）分，情緒職能為（61.64±4.62）分，認(rèn)知職能為（62.51±3.64）分，社會(huì)職能為（52.64±3.41）分，角色職能為（56.21±4.61）分，心理健康為（60.97±5.62）分，；對(duì)照組患者生理職能為（51.34±4.92）分，情緒職能為（60.39±4.86）分，認(rèn)知職能為（60.47±4.16）分，社會(huì)職能為（53.82±3.94）分，角色職能為（58.46±5.04）分，心理健康為（61.31±5.73）分，。 治療后觀察組患者生理職能為（83.49±3.12）分，情緒職能為（90.64±5.09）分，認(rèn)知職能為（82.67±6.57）分，社會(huì)職能為（76.35±3.64）分，角色職能為（82.93±6.72）分，心理健康為（89.63±6.32）分，；對(duì)照組患者生理職能為（69.78±4.65）分，情緒職能為（72.38±6.34）分，認(rèn)知職能為（69.34±5.62）分，社會(huì)職能為（68.34±5.63）分，角色職能為（69.45±6.07）分，心理健康為（72.64±5.86）分，。 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)性疼痛是乳腺癌手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥狀之一，目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上已經(jīng)出現(xiàn)許多種治療方法，但是大部分治療方法都是重點(diǎn)減輕患者的疼痛感，取得了比較明顯的治療效果。但是乳腺癌手術(shù)對(duì)患者身體結(jié)構(gòu)受到一定破壞，不僅會(huì)對(duì)身體造成劇烈疼痛感，而且會(huì)對(duì)局部機(jī)體功能造成影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者心理和身體壓力負(fù)擔(dān)增大，加重疼痛現(xiàn)象，很容易形成一定惡性循環(huán)[4]。大部分手術(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生不良負(fù)面情緒，增加了持續(xù)性疼痛的病發(fā)幾率，對(duì)后期康復(fù)治療帶來一定影響。所以，醫(yī)護(hù)人員在根據(jù)患者病情實(shí)際情況緩解其疼痛感基礎(chǔ)上，還要注重身體機(jī)能的恢復(fù)，緩解其心理壓力，防止出現(xiàn)相關(guān)意外情況。一般來說，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較常見的治療方式是藥物治療，可以有效緩解患者出現(xiàn)的疼痛感，但是大部分藥物都有一定不良反應(yīng)，會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如惡心、頭痛、嗜睡等等，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)，對(duì)其生活質(zhì)量造成了很大影響。康復(fù)治療作為一種新型治療方式，不僅沒有相關(guān)不良副作用，還可以明確患者的主體地位，充分帶動(dòng)患者參與治療活動(dòng)積極性，可以有效緩解患者疼痛感，增大其四肢活動(dòng)能力，改善其心理以及精神狀態(tài)，具有許多優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中。同時(shí)，康復(fù)治療也存在一定不足，比如樣本量較少，活動(dòng)研究設(shè)計(jì)缺乏全面性等等[5]。無法準(zhǔn)確適合每一個(gè)乳腺癌手術(shù)患者，所以在應(yīng)用康復(fù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要和根據(jù)患者病情實(shí)際情況，從不同角度進(jìn)行分析，確定康復(fù)治療的可行性，再準(zhǔn)確制定選擇治療方案，切實(shí)保證患者的生命安全，從根本上提高患者生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)身體健康，減少乳腺癌復(fù)發(fā)概率。

該文選取該院2017年2月—2018年3月所接收的106例乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛患者作為研究對(duì)象，按照就診順序，將其分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果和生活質(zhì)量。根據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛患者治療效果，觀察組總有效為52例，占98.11%。對(duì)照組總有效為42例，占79.24%。兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者的生活質(zhì)量在生理、情緒、認(rèn)知、社會(huì)、角色以及心理健康等6個(gè)方面明顯高于對(duì)照組。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛患者給予康復(fù)治療，可以有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，保證患者生活質(zhì)量，減輕其身體和心理負(fù)擔(dān)，縮短住院恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣實(shí)踐。