消癥湯聯合膀胱灌注羥喜樹堿在膀胱癌患者術后復發中的防治效果觀察

高峰

濰坊市腫瘤醫院，山東濰坊262700

膀胱癌是臨床上常見的泌尿系統惡性腫瘤，好發于50歲以上的中老年男性。該病主要由吸煙和長期接觸化學物質引起，臨床癥狀主要有無痛性血尿、頻尿、尿路感染等，如及時進行手術治療可控制病情。膀胱癌的術后復發率較高，因此需定期進行膀胱灌注化療[1]。羥喜樹堿是膀胱灌注化療的常用藥物，雖然其療效較為確切，但是易出現肉眼血尿、膀胱刺激征、惡心嘔吐、食欲不振等不良反應。研究發現，服用消癥湯可有效減輕膀胱灌注羥喜樹堿的不良反應，降低不良反應發生率，同時可降低膀胱癌術后復發率，但是該結論有待驗證[2]。因此，該課題以2013年8月—2015年8月在我們進行手術治療的膀胱癌患者60例為研究對象，探討消癥湯聯合膀胱灌注羥喜樹堿在膀胱癌患者術后復發中的防治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行手術治療的膀胱癌患者60例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男21例，女9例；年齡37～79歲，平均（63.27±4.53）歲；單發腫瘤26例，多發腫瘤4例。觀察組30例，其中男22例，女8例；年齡39～78歲，平均（63.43±4.65）歲；單發腫瘤27例，多發腫瘤3例。入選患者均符合膀胱癌臨床診斷標準，且均進行手術治療，排除嚴重心肝腎功能異常者、糖尿病患者、聯合使用其他抗腫瘤藥物者、合并其他重大疾病者及神經系統疾病者。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對研究方案知情同意。

1.2 方法

對照組患者給予注射用羥喜樹堿（國藥準字H20040623）20 mL加入40 mL生理鹽水中，用導尿管注入膀胱內，采用仰臥位、俯臥位、左側位、右側位等4個體位，30 min變換1次體位，將藥液保留2 h。分3個階段使用：第一階段1次/周，連續使用8次；第二階段1次/15 d，連續使用6次；第三階段1次/月，直至手術后2年。觀察組在對照組基礎上服用消癥湯：基本方為生黃芪30 g、薏苡仁30 g、莪術12 g、黃精15 g、白花蛇舌草15 g、豬苓15 g、土貝母12 g，根據中醫辨證分型加減蛇莓、半枝蓮、龍葵、黃連、山藥、丹參、當歸等。1劑/d，以水煎服，療程同對照組。

1.3 觀察指標

①2組患者肉眼血尿、膀胱刺激征、惡心嘔吐、食欲不振等不良反應發生率比較；②2組患者術后2年復發率比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不良反應發生率比較

觀察組患者共發生7例不良反應，發生率為23.33%；對照組患者共發生16例不良反應，發生率為53.33%，2組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者術后2年復發率比較

觀察組患者共5例復發，復發率為16.67%；對照組患者共發生8例復發，復發率為26.67%，2組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前膀胱癌仍無有效手段徹底治愈，但可通過及時手術治療配合藥物來控制病情，降低復發率[4]。羥喜樹堿是一種從喜樹中提取的生物堿類抗癌藥物，可破壞腫瘤細胞的DNA鏈，使其無法復制，從而導致細胞死亡。該藥物用于膀胱癌患者術后復發中的防治療效確切，因此得到廣泛的應用。但膀胱灌注化療具有不可避免的不良反應，長期使用后可導致肉眼血尿、膀胱刺激征、惡心嘔吐、食欲不振等不良反應發生。研究發現[5-10]，中藥消癥湯可有效降低羥喜樹堿膀胱灌注中產生的不良反應，且可以降低膀胱癌的復發率。基本方以生黃芪、薏苡仁、莪術、黃精、白花蛇舌草、豬苓和土貝母組成，其中生黃芪具補氣固表、托瘡生肌、利水之功效；薏苡仁具利水除痹、解毒散結之功效；莪術具行氣破血、消積止痛之功效；黃精具補氣養陰、健脾潤肺之功效；白花蛇舌草具清熱解毒、利濕通淋之功效；豬苓具利水滲濕之功效；土貝母具散結消腫之功效，諸藥合用共奏利水、補氣、活血、散結、解毒之功效。該研究中，觀察組患者不良反應發生率為23.33%，顯著低于對照組的53.33%；觀察組患者復發率為16.67%，顯著低于對照組的26.67%。由此看出：消癥湯聯合膀胱灌注羥喜樹堿的使用安全性較高，能降低治療復發率，促進患者早期恢復。

綜上所述，消癥湯聯合膀胱灌注羥喜樹堿在膀胱癌患者術后復發中的防治效果理想，可顯著降低不良反應發生率和復發率，值得推廣應用。

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