加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平對肝陽上亢型高血壓的應用效果分析

王延鐸

高臺縣婦幼保健院，甘肅張掖734300

在醫院臨床治療中，高血壓疾病比較常見，近些年高血壓的發病率成上升趨勢。高血壓是一種慢性疾病，其中高血壓肝陽上亢證占比非常大，高血壓患者在患病期間主要出現血脂、血糖代謝功能障礙現象，以及動脈血壓持續增高的癥狀[1]。在高血壓疾病臨床中主要采用藥物治療，一方面通過藥物改善患者的血脂、血糖水平，另一方面對患者生活習慣進行改善，進而達到降患者血壓的效果[2]。因此該院2014年3月—2017年9月間對硝苯地平緩釋片和加味天麻鉤藤湯在肝陽上亢型高血壓患者120例臨床中的應用效果進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，選取該院收治的120例肝陽上亢型高血壓患者進行參與，并隨機均分為對照組和觀察組，對照組男34例，女26例，年齡50～75歲，平均（64.1±4.1）歲，病程2～12年，平均病程（7.1±2.1）年；觀察組男38例，女22例，年齡52～76歲，平均（59.8±5.2）歲，病程2～11年，平均病程（6.3±2.5）年。兩組患者上述各項資料情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明該研究資料可比。

1.2 治療方法

對照組患者采用硝苯地平緩釋片治療：患者進行口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H330220046）20 mg/次，1次/d。

觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用加味天麻鉤藤湯治療：加味天麻鉤藤湯的主要成分包括：石決明18 g，郁金15 g，鉤藤、牛膝各12 g，柴胡、桑寄生、益母草、夜交藤、天麻、梔子、杜仲、黃芩各9 g，將所有藥物用水煎服，1劑/d，分早晚2次餐后服用。

1.3 觀察指標

根據中醫癥候療效評價標準[3]對兩組患者的治療效果進行評價，主要分為以下3種結果：顯效：指患者的臨床癥狀、體征等均有顯著改善，同時患者的肝陽上亢型高血壓的癥狀全面改善；有效：指患者的臨床癥狀、體征等均有顯著改善，同時患者的肝陽上亢型高血壓的癥狀有所改善，但不是特別顯著；無效：指患者的臨床癥狀、體征等無較大改善，同時患者的肝陽上亢型高血壓的癥狀沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。觀察比較兩組患者的血脂、血糖水平，主要包括空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇、三酰甘油等指標。同時分析兩組患者的收縮壓（要＜140 mmHg）和舒張壓（要＜90 mmHg）情況。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，治療總有效用率（%）表示，行χ2檢驗；血脂血糖水平、血壓水平等采?。ā纒）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓恢復情況比較

觀察組的收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓恢復情況比較[（±s），mmHg]

表1 血壓恢復情況比較[（±s），mmHg]

組別收縮壓舒張壓對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值135.65±11.49 123.45±10.23 6.143 0.000 86.39±6.57 72.18±4.49 13.832 0.000

2.2 治療后血糖、血脂水平比較

觀察組血脂、血糖水平均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后血糖、血脂水平比較（±s）

表2 治療后血糖、血脂水平比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）胰島素水平（mU/L）總膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值5.38±0.59 4.17±0.37 13.458 0.000 14.60±3.79 12.15±2.27 4.296 0.000 6.69±0.38 5.18±0.22 26.638 0.000 2.17±0.28 1.49±0.69 7.073 0.000

2.3 治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率為95.00%（57/60），對照組患者治療總有效率為81.67%（49/60），差異有統計學意義（χ2=5.175，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，人們的身體健康問題也越來越多，尤其在老齡化現象越來越顯著的當下，我國高血壓疾病的患病率越來越高[4]。高血壓是目前比較常見的慢性疾病之一，主要是由患者體循環動脈血壓持續升高導致的，而高血壓中比較常見的是肝陽上亢型高血壓癥狀，患者表現為頭暈、頭痛等現象，對患者的生活質量產生非常大的影響。

在該次研究中，該院主要對60例肝陽上亢型高血壓患者采取加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平緩釋片治療，觀察組患者的空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇、三酰甘油等水平均低于對照組，收縮壓、舒張壓水平比對照組低，但治療總有效率比對照組高（P＜0.05），說明加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平緩釋片在肝陽上亢型高血壓患者中運用效果顯著。目前，在臨床治療中采用加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平緩釋片治療，其中硝苯地平緩釋片是臨床常用的高血壓治療藥物，是一種鈣離子拮抗劑，該藥物主要對患者血管中的平滑肌、心肌細胞中的鈣離子跨膜轉運起到一定的阻礙作用，降低小動脈的平滑肌，但同時增加了血管外周的阻力，最終起到控制血壓的作用。但不足的是，該藥物對患者產生的不良反應現象比較多，如果患者長期服用，對患者的身體造成嚴重的不利作用。因此患者要遵循醫囑服藥，不能擅自增加或者刪減用藥量。

而加味天麻鉤藤湯中的天麻、鉤藤、石決明具有平息肝火的作用，為梔子、黃芩、柴胡等具有清熱瀉火的功效，對患者的肝臟具有一定的保護作用。由于高血壓疾病的治療時間比較長，患者在治療期間的依從性不是特別高，患者容易對治療失去信心，同時產生一定的負面心理情緒，對高血壓疾病的治療產生極為不利的影響。牛膝、桑寄生、益母草、杜仲、郁金等藥物具有活血安神、補益肝腎、清新解郁的作用，對患者的心情也能起到一定的調節作用，有利于患者的臨床治療。

綜上所述，對肝陽上亢型高血壓患者實施加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平緩釋片治療，患者的血脂、血糖水平改善顯著，治療總有效率高，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 賈海驊,王侖.加味二仙湯治療高血壓病臨床觀察與研究[J].中國循環雜志,2013(z1)：238.

[2] 陳曦,王玉民.加味二仙湯聯合硝苯地平緩釋片治療陰陽兩虛型更年期高血壓病60例[J].中醫研究,2013,26(6)：41-43.

[3] 鄒耀東,丁文杰.天麻鉤藤湯輔助硝苯地平控釋片治療老年性高血壓[J].中國民間療法,2015,23(1)：60-61.

[4] 魏旭群.加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平治療肝陽上亢型高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1)：105.