預防骨科術后發生切口感染中早期護理干預的效果研究

馬虹飛

鄭州大學附屬洛陽中心醫院河，河南洛陽471003

切口感染是臨床手術治療后比較多見的并發癥，其不但給病患造成了身心痛苦和經濟壓力，還有可能會致手術失敗[1]。由于骨科病患的特殊性，大部分病患都需要進行手術治療，通常因手術時間過長、用藥時間和病灶位置等的影響，而增加造成術后切口感染的機率。因此，在術后進行有效的護理干預已受到醫學者們高度關注，這些年來，在骨科術后采取早期護理干預已逐漸應用于臨床護理中，并取得了較好的效果。故該院特開展該次研究分析，2016年9月—2017年8月間對45例骨科術后病患實行了早期護理干預，旨為預防和降低術后切口感染的機率，提升其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的需行骨科手術病患90例，按數字法分為參照組和觀察組各45例，參照組男28例，女17例；年齡21～55歲，平均（42.2±3.8）歲；手術時間1.5～5 h，平均（3.1±0.8）h。觀察組男27例，女18例；年齡20～54歲，平均（42.6±3.1）歲；手術時間1.5～5 h，平均（2.8±1.0）h。所入選病患均經其與家屬同意，并簽訂知情同意書。兩組病患基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對病患實行常規護理干預包含病房環境護理、術后護理指導以及飲食指導等。觀察組對病患在上述基礎上實行早期護理干預，具體措施如下：①室術環境護理：手術前將術室溫度調節在22～25℃，濕度45%～60%，術前30 min作層流凈化，確保空氣潔凈度在標準范圍內，菌落數管控≤200 cfu/m3，應用2 000 mg/L消毒氯擦試地面臟污,將污染手術和無菌手術分開,手術室所有工作人員需嚴格按無菌操作技術制度執行,做好常規消毒,術中嚴格管控術實驗室人員進出和走動。②切口護理：每日密切觀察病患切口狀況，察看是否有滲液，觀察滲液性質、顏色、量，觀察切口敷料是否滲出，若滲出較多需立即更換，增強血運情況觀察，一旦發現問題需及時匯報處理。③日常護理：囑病患絕對臥床休息7～10 d，控制探訪人員與時間，室溫維持在22～25℃，加強患肢的保暖護理，應用周林頻普儀進行照射2次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標/判定標準

切口愈合判定甲級：切口愈合良好，未發生異常反應的愈合；乙級：切口愈合處存在硬結、血腫、紅腫以及積液等炎性反應，但沒有化膿；丙級：切口發生化膿，通過換藥后才愈合。總愈合率=甲級+乙級[2]。切口感染判定參照原衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》(試行)標準判定[3]。統計比較兩組住院時間。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組病患住院時間與切口感染情況對比

參照組病患住院時間（11.5±2.5）d明顯長于觀察組（8.5±2.0）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組共計發生5例切口感染情次品，觀察組未發生切口感染情況，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患住院時間與切口感染情況對比（n=45）

2.2 兩組病患切口愈合情況對比

觀察組切口總愈合率為97.78%，明顯高于觀察組的84.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患切口愈合情況對比[n（%）]

3 討論

早期護理干預是于常規的護理基礎上，對骨科術后切口發生感染的因素進行分析，從而在護理過程中采取干預措施。據統計發現，由于病患年齡的增長，身體抵抗能力下降和器官功能變弱，會使切口感染的機率增加；因手術準備不充分，手術時間過長，從而讓切口顯露的時間變長，也會造成感染機率增加；再有，術室和病房的環境外未得到有效管控，也是導致切口感染增加的原因[4]。所以，早期護理干預需加強對手術室以及病房的護理，為病患提供安全的手術和休養環境，應于術前嚴格對手術室進行除毒滅菌，確保病患于無菌環境中接受手術，在保證手術質理的同時，還需加快手術進程，以減少切口暴露時間，降低感染機率[5]。在病患住院休養期間，應嚴格管控探訪人員，以防止交叉感染。指導病患合理的搭配飲食，確保供給充足的營養，以提高機體免疫能力，從而降低并發癥發生率[6]。術后隨時關注病患切口引流狀況，按時的作切口換藥處理，以便第一時間發現異常給予對癥處理。該次研究中，觀察組通過應用上述早期護理干預，其結果表明，病患的住院時間明顯短于常規護理的參照組，并且未發生切口感染情況，顯著優于有發生5例切口感染的參照組，在切口愈合情況比較上，觀察組均明顯優于參照組。此結果充分的說明了在骨科手術病患的護理中實行早期護理干預有著重要的意義。

綜上所述，早期護理干預應用于骨科術后切口感染的預防中效果顯著，可有效降低切口感染發生情況，促進切口愈合，縮短病患住院時間，減輕其經濟負擔。

[參考文獻]

[1] 林菊仙,鄭丹,朱讓騰,等.早期護理干預在預防骨科術后發生切口感染中的應用[J].中國醫藥導報,2015,12(4)：140-142,147.

[2] 吳紅巧,陳興燦.骨科手術術后切口感染的相關因素及護理干預對策分析[J].中國醫藥導報,2014,11(4)：97-99.

[3] 高偉,張偉立,何麗英,等.骨科手術切口感染的目標性監測與預防[J].中華現代護理雜志,2014,20(18)：2210-2213.

[4] 李寧.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析[J].現代預防醫學,2014,41(3)：567-568,575.

[5] 沈黎黎,袁惠.手術室護理干預在預防老年骨科手術切口感染的臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(3)：452-454.

[6] 楊娜,全偉,張慧,等.一例血友病患者關節翻修術的圍手術期護理[J].中華現代護理雜志,2014,20(17)：2160-2162.