護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

賈鳳仟，宋玉法

1.山東省日照市莒縣夏莊鎮衛生院外科，山東日照276514；2.山東省日照市莒縣夏莊鎮衛生院內科，山東日照276514

血栓是指流動的血液在血管腔內或者心臟腔內發生凝固，從而形成血腫快，堵塞患者血管腔。而深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內的不正常凝集，從而阻塞深靜脈腔，導致靜脈回流障礙。其中以下肢深靜脈血栓最為常見，并且主要以左下肢最為多見[1]。基于此，該文選取2008年6月—2017年8月收治患者26例重點分析探討下肢骨折患者采取手術治療后給予護理干預對于預防患者發生深靜脈血栓的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治入院的下肢骨折患者進行研究，共28例。其中有男性患者19例，女性9例。患者的年齡處于15～65歲之間，平均年齡在（39.7±2.1）歲；導致患者出現下肢骨折的原因包括車禍、高處跌落、重物砸傷等。其中脛髖關節周圍骨折患者15例，股骨干骨折5例，患關節周圍骨折8例。將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各14例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者術后未進行護理干預，觀察組則采取護理干預：①根據患者麻醉以及手術的相關情況，做好患者的接收工作以及患者和家屬的解釋工作，避免各種不良刺激，緩解患者的不良心理反應，做好針對性的心理疏導。創造安靜、舒適的病區環境，保證患者有足夠的休息和睡眠[2]。②對于有出血傾向的患者必要時可每15～30 min測血壓1次，待患者病情平穩后改為每1～2 h 1次。術后患者體溫會有所升高，但一般低于38℃1～2 d后恢復正常體溫，若患者體溫持續不退或3 d后出現發熱，應觀察有無感染或其他并發癥。③隨時觀察患者引流情況，觀察引流是否有效，引流管是否通暢，有無阻塞、扭曲、折疊或者脫落，并且記錄引流物的顏色、性狀和量。乳膠引流片一般在患者術后1～2 d拔出，單腔或雙腔橡皮引流管放置的時間主要根據引流的目的而定，均在1周內拔除[3]。④觀察患者末梢血運情況、皮膚溫度以及切口滲血疼痛情況。術后進行早期活動，有利于患者肺活量的增加，減少肺部并發癥，改善全身的血液循環，促進切口的愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所導致的深靜脈血栓形成。并且還有利于腸道和膀胱功能恢復。術后積極采取抗凝治療，包括肝素、法華林、纖溶酶、右旋糖酐等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后發生下肢深靜脈血栓的發生率。另外按照該院自制的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統計方法

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0統計學軟件來完成。計數資料用[n（%）]表示，并行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的護理滿意度調查結果發現，觀察組滿意人數高于對照組患者，觀察組（100.00%）總滿意率也高于對照組（71.4%）患者。兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組患者術后未發生深靜脈血栓形成患者，對照組出現2例深靜脈血栓，兩組患者DVT發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意率以及DVT人數對比

3 討論

下肢深靜脈血栓臨床上常見的周圍血管疾病，是指血液在下肢深靜脈系統內不正常的凝結，導致管腔堵塞，從而發生靜脈回流障礙[4]。下肢骨折患者行手術治療時，因為在手術過程中的長時間仰臥、肢體制動或偏癱臥床、長途乘車或長久的下蹲位使凝血因子活化，導致血栓形成。另外，患者在下肢骨折時，由于血管的直接損傷、感染以及其他組織損傷導致內膜損傷都會激活內源性凝血系統，從而導致血小板聚集，形成血栓。深靜脈血栓脫落后會引發肺動脈栓塞，并且出現胸痛、咯血、呼吸困難等嚴重并發癥，直接導致患者死亡。所以，在下肢骨折術后，預防深靜脈血栓形成是一項十分重要的工作[5]。該文研究結果顯示觀察組滿意人數高于對照組患者，觀察組（100.00%）總滿意率也高于對照組（71.4%）患者。兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后未發生深靜脈血栓形成患者，對照組出現2例深靜脈血栓，兩組患者DVT發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采取護理干預能夠顯著預防下肢深靜脈血栓形成，從而加速患者康復。另外，如發現患者出現深靜脈血栓形成的表現，則需要立即使用抗凝藥物，指導患者臥床休息，在急性期絕對臥床休息10～14 d，禁止按摩、熱敷患者。對于出現肺動脈栓塞患者，應囑患者平臥、避免深呼吸、咳嗽、具體運動等，同時給予高濃度吸氧[6]。

綜上所述，下肢骨折患者術后較常容易并發出現的深靜脈血栓疾病，所以需要在患者接受手術治療后及時進行護理干預，以此在提高手術治療效果的情況下，降低患者該疾病的發生率，促進患者骨折部位的盡快恢復。

[參考文獻]

[1] 馮賢萍.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].醫藥前沿,2017,7(11)：74-75.

[2] 吳幫燕.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].特別健康,2017(18)：133-134.

[3] 李彬.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].中國傷殘醫學,2017,25(7)：73-74.

[4] 徐深秋,邵長山.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].數理醫藥學雜志,2017,30(4)：615-616.

[5] 楊敏.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].保健文匯,2017(9)：240.

[6] 池莉霞,楊小鳳.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].中國社區醫師,2016,32(26)：145-146.