重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療及預(yù)后分析

周廣超

友誼縣人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155800

重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭病情危重，可快速惡化，出現(xiàn)循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高[1]。該研究選取2015年2月—2017年6月該院收治的88例患者分析了重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭患兒并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組44例男29例，女15例；年齡9個(gè)月～5歲，平均（2.66±1.13）歲。對(duì)照組44例男28例，女16例；年齡9個(gè)月～5歲，平均（2.64±1.12）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，①丙種球蛋白1 g/（kg·次），1次/d，治療2 d；②甘露醇0.5～1 g/（kg·次），2～4 h靜推1次；呋塞米0.5～1.0 g/（kg·次），6～8 h靜推1次；③利巴韋林10～15 mg/（kg·d），治療7～10 d。④甲基強(qiáng)的松龍15～20 mg/（kg·次），1次/d，治療3 d。另外給予營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)胃黏膜、控制血糖和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等治療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)治療，0.3～0.5 μg/（kg·min），靜脈泵入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效；癥狀消失時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患兒心室率、血?dú)庵笜?biāo)。

顯效：癥狀消失，可撤機(jī)，心率、血?dú)夥治稣＃挥行В喊Y狀改善，可撤機(jī)，心率、血?dú)夥治龈纳疲粺o效：癥狀、心率、血?dú)夥治鼍鶡o改善。重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效相比較

觀察組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效相比較

2.2 干預(yù)前后心室率、血?dú)庵笜?biāo)相比較

干預(yù)前兩組心室率、血?dú)庵笜?biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組心室率、血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2 干預(yù)前后心室率、血?dú)庵笜?biāo)相比較（±s）

表2 干預(yù)前后心室率、血?dú)庵笜?biāo)相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別時(shí)期心室率(次/min)PCO2（mmHg）PO2（mmHg）觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后126.38±20.25（92.71±10.32）#*126.25±20.21（112.29±20.69）#55.24±8.24（35.13±1.59）#*55.25±8.91（42.67±3.94）#61.27±3.72（76.62±5.26）#*61.27±3.16（70.21±4.12）#

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間相比較

觀察組癥狀消失時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間相比較[](±s)，d]

表3 兩組癥狀消失時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間相比較[](±s)，d]

組別癥狀消失時(shí)間機(jī)械通氣時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值4.92±2.77 3.55±1.41 8.288 0.000 7.24±3.57 5.54±2.61 9.014 0.000 8.66±2.59 5.61±1.21 6.724 0.000

3 討論

目前治療重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭常規(guī)一般給予抗病毒、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和控制感染、機(jī)械通氣等治療，但效果有限[3-4]。米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，為正性肌力藥物，可促進(jìn)心肌收縮力增強(qiáng)和對(duì)肺血管、外周血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，促進(jìn)外周血管收縮改善，且不會(huì)引起心肌耗氧增加，可降低肺動(dòng)脈壓力和減輕心臟后負(fù)荷，促進(jìn)心血管功能改善[5-6]。

該研究中，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)治療。結(jié)果顯示，觀察組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組癥狀消失時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組心室率、血?dú)庵笜?biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組心室率、血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療及預(yù)后效果良好，可改善血?dú)夥治龊托氖衣剩徑獠∏椋s短機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 世淑蘭,周百靈.手足口病并發(fā)癥及其實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(9)：1272-1274.

[2] 楊玲玲.重癥EV71感染手足口病患兒并發(fā)癥的臨床護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17)：141-142.

[3] 陳圣璽.常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦苷肌肽治療重癥手足口病的可行性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(1)：128-129.

[4] 魏婷婷.炎癥因子在重癥EV71型手足口病的臨床意義研究[D].湖南：南華大學(xué),2015.

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[6] 朱磊,傅鳴郁,胡丹,等.米力農(nóng)聯(lián)合艾司洛爾治療危重型手足口病的療效觀察[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(10)：754-756.