下肢靜脈血栓用藥致雙上肢紅腫原因分析及用藥安全性對(duì)策研究

趙志宇

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光262700

下肢靜脈血栓屬于臨床上常見(jiàn)的周?chē)芗膊。l(fā)病后如果得不到有效的治療、干預(yù)，將會(huì)引起靜脈瓣膜功能不全，嚴(yán)重者甚至?xí)鸱嗡ㄈ{患者生命。下肢靜脈血栓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為與靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)有關(guān)[1-2]。因此，加強(qiáng)下肢靜脈血栓早期治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。目前，臨床上對(duì)于下肢靜脈血栓治療以藥物治療為主，常用藥物包括：尿激酶、脈絡(luò)寧、仙力素及脈通等，不同藥物各有其優(yōu)缺點(diǎn)，且部分患者用藥后會(huì)引起雙上肢發(fā)生紅腫，進(jìn)一步加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，該課題以2015年1月—2017年12月入院治療的下肢靜脈血栓患者36例作為對(duì)象，探討下肢靜脈血栓用藥致雙上肢紅腫原因及用藥安全性對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的下肢靜脈血栓患者36例，男19例，女17例，年齡14～42歲，平均（34.57±3.51）歲，病程2～15 d，平均（5.71±1.32）d。患肢部位：左下肢15例，右下肢13例，雙肢8例。疾病誘因：免疫性疾病12例，惡性腫瘤10例，手術(shù)后繼發(fā)血栓形成8例，外傷后繼發(fā)血栓6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合下肢靜脈血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查最終得到確診；②均給予患者藥物治療；③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常或伴有明顯精神異常者；②合并凝血功能障礙或難以完成相關(guān)檢查、治療者。該課題在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)治療、檢查方案簽署同意書(shū)。

1.2 方法

患者入院后均給予尿激酶、脈絡(luò)寧、仙力素及脈通進(jìn)行治療，患者連續(xù)用藥后3 d雙肢先出現(xiàn)片狀紅斑、存在不同程度腫痛，偶爾伴有瘙癢感。入院后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，分析下肢靜脈血栓用藥致雙肢紅腫原因。藥物使用方法：取2 g仙力素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044120）混合250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴；取500 mL脈通（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20153001）混合250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴；取10萬(wàn)U尿激酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H22023483）250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴；取2支脈絡(luò)寧（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z32021102）250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴，連續(xù)使用1周（1個(gè)療程）。1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

36例患者中連續(xù)治療1周后3例患者雙上肢發(fā)生紅腫，發(fā)生率為8.33%。2例患者由于使用仙力素過(guò)敏引起，1例患者經(jīng)過(guò)脈絡(luò)寧引起，患者均經(jīng)過(guò)積極有效的處理、干預(yù)后雙上肢紅腫消失。

3 討論

下肢靜脈血栓形成3大病因包括：血流滯緩、血液高凝、血管壁損傷，且尿激酶、脈絡(luò)寧、仙力素及脈通均為下肢靜脈血栓患者中常用的治療藥物，不同藥物各有其優(yōu)缺點(diǎn)，部分患者治療過(guò)程中會(huì)引起雙上肢紅腫，影響患者預(yù)后[3-5]。該研究中，36例患者中連續(xù)治療1周后3例患者雙上肢發(fā)生紅腫，發(fā)生率為8.33%。2例患者由于使用仙力素過(guò)敏引起，1例患者經(jīng)過(guò)脈絡(luò)寧引起。①仙力素；藥物主要成分為頭孢硫脒，藥物多用于呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、尿路感染及心內(nèi)膜炎等疾病中，藥物不良反應(yīng)多為血管神經(jīng)性水腫，用于下肢靜脈血栓患者中容易引起雙上肢紅腫[6]。②尿激酶；尿激酶是下肢靜脈血栓常用藥物，藥物使用時(shí)不良反應(yīng)為出血傾向，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率極低，一般不會(huì)引起雙上肢紅腫[3]。③脈絡(luò)寧；屬于常用中成藥，方藥由：牛膝、玄參、金銀花等，常用不良反應(yīng)為皮膚瘙癢、皮疹、頭痛等，部分患者可伴有紅腫[9]。④脈通；用于下肢靜脈血栓患者中少許患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹及胃腸道不良反應(yīng)[9]。因此，下肢靜脈血栓患者藥物治療過(guò)程中雙上肢紅腫多由于脈絡(luò)通、仙力素引起，治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)采取有效的措施、干預(yù)，提高患者治療效果及治療預(yù)后，促進(jìn)患者早期恢復(fù)[10-12]。

綜上所述，下肢靜脈血栓用藥致雙肢紅腫原因相對(duì)較多，多與藥物之間共同作用有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停止用藥或降低藥物劑量，提高患者用藥安全性。

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