新生兒膽紅素腦病的早期康復護理

金艷，黃小玲

成都市婦女兒童中心醫院，四川成都621000

膽紅素腦病是指膽紅素毒性所導致患兒基底節和不同腦干核損傷，從而產生的中樞神經系統病變。據最新修訂的新生兒高膽紅素血癥的診斷標準中所示，出生一周內的新生兒由于膽紅素毒性所導致的急性臨床癥狀統稱為膽紅素腦病。膽紅素腦病是一種急性病變，在治療后有大部分患兒會出現膽紅素腦病四聯癥和智力低下等表現[1]。這對患兒預后的影響極其嚴重，會直接導致患兒生理、心理發育不良，從而嚴重影響患兒此后的生活質量?；诖耍撐倪x取該院2015年6月—2017年1月期間入院治療的新生兒膽紅素腦病患兒50例進行研究，重點分析探討新生兒膽紅素腦病采取早期康復護理的臨床護理效果以及相關表現，旨在提高患兒預后，恢復患兒健康，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的新生兒膽紅素腦病患兒50例進行研究，將其隨機分為兩組，每組25例。對照組男性患兒15例，女性患兒10例；年齡4 d～1.5個月。觀察組男性患兒18例，女性患兒7例；年齡4.5 d～1.2個月，本組患兒出生體重2 775～3 735 g，平均體重（3 100±77.5）g。對比觀察組與對照組患兒的性別、年齡以及其他，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取基礎治療以及基礎護理，觀察組患兒則在此基礎上結合早期康復護理干預：①聽覺刺激：每次進行護理操作時輕聲呼喚患兒的名字，必要時可播放歡快的音樂，進行聲音刺激，使患兒能夠接觸到外界的影響[2]。②視覺刺激：每次進行護理操作時可吸引患兒觀察組，引逗其觀看有趣的事物，或將顏色鮮艷的畫板、布料等物品懸掛于患兒床頭，讓患兒能夠觀察到不同的顏色，另外還可在病房墻面上張貼宣傳畫，從而對患兒進行視覺刺激。③觸覺刺激：應在治療早期對患兒進行嬰兒體操鍛煉，2次/d，每次約進行10 min。在進行鍛煉時面帶微笑，讓患兒看到護理人員的面容。在患兒出院前指導患兒家屬每日對患兒進行鍛煉，并告知其長期堅持的益處[3]。④被動肢體運動：護理人員在對患兒進行肢體運動的鍛煉時，可先吸引患兒握住護理人員收治，護理人員抓住患兒手腕，兩手進行彎曲運動，帶動患兒進行俯臥運動。另外，還可扶助患兒腹部，抬高其腳踝，幫助患兒被動抬頭。

1.3 觀察指標

兩組患兒均采取智力發育指數量表（MDI）以及運動發育指數量表（PDI）對其智力發育以及運動發育的情況進行評價，滿分為130分，69分以下為有缺陷，分值越高，其發育情況越好[4]。

1.4 統計方法

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0統計學軟件來完成。計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，采用χ2檢驗統計分析采用單因素Logistic回歸模型，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患兒不同時間智力發育以及運動發育指數對比[（±s），分]

表1 兩組患兒不同時間智力發育以及運動發育指數對比[（±s），分]

組別3個月MDIPDI 6個月MDIPDI 9個月MDIPDI觀察組（n=25）對照組（n=25）P值85.4±16.3 71.3±13.2＜0.05 83.2±20.1 72.7±13.1＜0.05 94.7±17.2 82.2±17.6＜0.05 93.3±20.3 78.4±22.2＜0.05 98.8±12.7 85.1±12.8＜0.05 95.1±20.3 82.1±22.7＜0.05

2 結果

2.1 評分對比

在經同樣的治療后，采用早期康復護理的觀察組患兒的評分結果優于采取基礎護理的對照組，并且在遠期評分方面的對比，兩組患兒差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

2.2 遠期效果

在患兒出院后9個月的智能結果方面的對比，觀察組低于69分的患兒為2例（8.0%），而對照組為6例（24.0%），兩組患兒在遠期智能異常人數方面的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒的大腦細胞重建速度較快，所以其大腦組織的可塑性較高，而在早期對新生兒膽紅素腦病患兒采取康復護理，能夠幫助其進行神經系統的重建，提高其腦組織的代償功能[5]。而新生兒膽紅素腦病屬于長期治療，長期康復的疾病，在其預后方面的神經康復對患兒來說極其重要，并且也是一個綜合性、多元性的系統過程。早期康復護理能夠對患兒腦細胞進行刺激，從而促進其生長發育，發揮患兒的大腦潛力。另外，早期康復護理從科學合理的護理干預措施出發是新生兒膽紅素腦病護理的基本理念，同時，還需注意新生兒的特點，并且在患兒出院之前需對其家屬進行相關的健康教育包括對患兒家屬講解本病的常見原因、如何觀察新生兒的黃疸程度、治療效果以及預后表現。介紹新生兒膽紅素腦病的相關知識，對于有后遺癥的患兒，及時給予其正確的康復治療和護理指導[6]。

該文研究結果顯示采用早期康復護理的觀察組患兒的評分結果優于采取基礎護理的對照組，并且在遠期評分方面的對比，兩組患兒差異有統計學意義（P＜0.01）。出院后9個月后，觀察組低于69分的患兒為2例（8.0%），而對照組為6例（24.0%），兩組患兒在遠期智能異常人數方面的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于新生兒膽紅素腦病患兒，采取早期康復護理能夠減低患兒的傷殘率，在藥物治療的基礎上結合護理干預，能夠有效的提升患兒的生存質量，從而保證患兒正常的生長發育，適合在臨床上推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 孫霞,高霞,李萍，等.新生兒膽紅素腦病的觀察與護理[J].中國現代醫生,2014(26)：112-114.

[2] 鄒平林.同步換血治療新生兒膽紅素腦病的臨床護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2014(22)：187-188.

[3] 孫潔.新生兒膽紅素腦病治療與護理[J].中國處方藥,2014(3)：103-104.

[4] 高春榮,孔蔚毅.以多重感覺刺激為核心的康復護理對新生兒膽紅素腦病療效的影響[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(6)：765-767.

[5] 程金蘋.新生兒膽紅素腦病的臨床治療方法及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(47)：219.

[6] 李仙梅.循證護理在新生兒膽紅素腦病中的應用效果[J].全科護理,2016,14(24)：2528-2529.