淺談出院分段隨訪對肛腸科術(shù)后病人康復(fù)的影響

何天文

四川省南充市閬中市二龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，四川南充637411

肛腸科病癥主要是指由結(jié)腸至肛門范圍內(nèi)的病癥，包含痔瘡、肛痿、肛裂等病變[1]。臨床上通常將手術(shù)治療方式作為肛腸科相關(guān)病癥的主要治療方式，不過術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)進程具有嚴重影響[2]。該次研究將該院肛腸科于2014年3月—2017年3月接收并給予手術(shù)治療的患者78例作為研究樣本，探究對肛腸科術(shù)后患者實施出院分段隨訪對其康復(fù)進程的影響結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院肛腸科接收并給予手術(shù)治療的患者78例作為研究樣本，收集全部患者臨床診治相關(guān)資料并對資料展開回顧性整合、分析，并將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組39例。對照組中男性患者21例，女性患者18例，年齡為25～62歲，平均年齡為（46.95±2.32）歲；觀察組中男性患者有22例，女性患者17例，年齡為27～66歲，平均年齡為（47.34±6.33）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施出院常規(guī)隨訪模式，即一次性隨訪，隨訪時間為出院后1個月，觀察組采用出院分段隨訪模式，隨訪時間為出院后1、3、6個月及半年。對照組隨訪內(nèi)容包含出院后患者的臨床治療結(jié)果、飲食情況、作息情況等，觀察組隨訪的內(nèi)容包含飲食情況、作息情況、是否按時排便等，同時依據(jù)上一次的隨訪結(jié)果來對下一次隨訪內(nèi)容進行規(guī)劃與設(shè)計。并在患者出院后9個月時再次對全部患者實施隨訪，觀察并比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者出院3個月及出院6個月時在飲食、作息等方面遵循醫(yī)囑的執(zhí)行情況，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用平均值±標(biāo)準差（±s）表示，同時對組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)來表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后對醫(yī)囑的執(zhí)行情況對比

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者出院1個月后，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便對應(yīng)病例數(shù)分別為30例、22例、24例，出院3月后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便對應(yīng)病例數(shù)分別為13例、10例、11例，出院6個月后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便對應(yīng)病例數(shù)分別為28例、19例、20例，出院9個月后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便對應(yīng)病例數(shù)分別為28例、20例、21例。對照組患者出院1個月后，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便對應(yīng)病例數(shù)分別為31例、20例、26例，出院9個月后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便對應(yīng)病例數(shù)分別為15例、9例、12例。由此可見，兩組患者出院1個月后，在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出院9個月后，觀察組患者在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便等方面對應(yīng)的病例數(shù)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

就該次實驗結(jié)果來看，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對照組，下降趨勢顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

在外科治療過程中，比較常見的肛腸類病癥包含痔、肛痿等，以上病癥均可通過肛腸外科短小手術(shù)實施治療，并獲得良好治療結(jié)果，不過由于其手術(shù)位置處存在比較豐富的且敏感性較強的末梢神經(jīng)，局部麻醉效果比較弱，不論是手術(shù)操作過程中還是手術(shù)結(jié)束后，患者均會存在較強的疼痛感[3]。術(shù)后給予對應(yīng)治療模式可以有效提升患者的臨床療效，而在肛腸科相關(guān)病癥的臨床治療過程中，除了常規(guī)治療模式外，還應(yīng)將術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后感染的預(yù)防作為重點。肛腸科相關(guān)病癥患者出院后由于缺少對術(shù)后治療重要性的認知及專業(yè)的治療指導(dǎo)，致使其在遵循醫(yī)囑的實際執(zhí)行過程中執(zhí)行力較差，這在一定程度上影響了患者術(shù)后的康復(fù)進程[4]。出院隨訪是一種通過多種媒介，在醫(yī)護人員與患者及其家屬之間建立聯(lián)系的院外延伸治療，以便對患者預(yù)后的改善起到積極作用[5]。分段隨訪后及時對患者實施相關(guān)醫(yī)療措施，如傷口處理等，定期更換患者傷口處的敷料，更換過程中需要對患者傷口的愈合程度實施細致觀察，對患者開展局部用藥處理，必要時給予理療儀開展理療輔助治療，有助于加快患者康復(fù)進程。

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者出院1個月后，在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便等方面對比，不具備顯著性差異，出院9個月后，觀察組患者在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息時間規(guī)律、按時排便等方面對應(yīng)的病例數(shù)顯著優(yōu)于對照組；患者術(shù)后在便血、肝門存在不適感、切口愈合緩慢、排便干硬、便不成形等并發(fā)癥的發(fā)生率方面相較于對照組，均呈現(xiàn)顯著改善趨勢。

綜上所述，對肛腸科術(shù)后患者實施出院分段隨訪模式開展治療工作，有助于提升患者出院后在飲食、作息等方面遵循醫(yī)囑的執(zhí)行率的提升，同時能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。

[參考文獻]

[1] 何和平.淺談出院分段隨訪對肛腸科術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].雙足與保健,2017,26(8)：60,64.

[2] 陳小嵐,董超科,田萍,等.闌尾炎(術(shù)后)肛腸疾病的臨床分析[C]//第十六屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議論文集,廣州：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2013：416-418.

[3] 楊立榮.肛腸外科術(shù)后肛周的臨床護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12)：2372.

[4] 孫利軍,董彥會.自擬祛毒湯治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10)：1739-1741.

[5] 余思,鄧建中,彭翔,等.腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)后肛腸動力學(xué)研究[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(8)：928-932.