神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

張新翠

龍口市第二人民醫院內科，山東龍口265701

腦卒中即中風，是神經內科常見的疾病，具有較高的致殘率及死亡率。從實質上看，該病主要是由于腦血管阻塞、突然破裂導致的缺血缺氧性損傷[1]。近年來，腦血管的診療和護理都取得了進一步發展，極大的改善了患者預后，是康復護理醫學領域的進步。2014年5月—2017年5月該文將對腦卒中患者進行康復護理，并評價其應用效果，為提高腦卒中康復護理水平提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行治療的110例腦卒中患者，所有患者均已經過顱腦CT檢查并確診。采取隨機數字表法，將患者分為觀察組（n=55）和對照組（n=55）。觀察組中，男性24例，女性21例，年齡49～76歲，平均年齡（63.86±4.75）歲，病程2 h～6年，疾病類型：腦梗死39例（70.91%），腦出血16例（29.09%）。對照組中，男性25例，女性20例，年齡50～77歲，平均年齡（63.74±4.89）歲，病程2 h～7年，疾病類型：腦梗死40例（72.73%），腦出血15例（27.27%）。

1.2 方法

對照組患者采取常規腦卒中護理，觀察組患者采取積極的康復護理，具體包括：①并發癥護理：壓瘡、下肢深靜脈血栓、呼吸道感染是腦卒中常見的并發癥，在護理中應采取針對性的預防措施；注意病房通風和消毒，檢測空氣菌群指數，確保溫濕度及菌群數量達標；監督患者個人衛生情況，避免細菌感染；適當進行康復訓練，鼓勵患者主動活動肢體，同時進行肢體被動運動；加強夜間巡視，幫助患者翻身，保持呼吸通暢；②心理護理：預防焦慮、抑郁等不良情緒，評估患者心理狀態，考慮到患者的文化程度，以安慰性、鼓勵性的語言為主；向患者介紹以往成功病例，消除患者顧慮；③康復訓練：根據患者康復情況，確定康復訓練開始時間、初始訓練強度；按照肢體活動范圍和方向，進行主動和被動活動，每次最低30 min，2次/d為宜，耐受力較強的患者可增加訓練時間和次數；每次訓練前可進行肢體按摩，10 min/次為宜。

1.3 評價標準

評價兩組患者的康復情況[2]，基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%以上，病殘程度為0度；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3度；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少不足18%；總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經過康復護理有效率為94.55%，對照組有效率為81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

腦卒中具有較高的致殘率，隨著康復醫學的發展，逐漸成為腦卒中患者臨床治療及護理的熱點領域。康復護理屬于康復醫學的重要分支[3]，與康復醫學整體理念存在一些差異，側重于促進患者康復的護理服務，涉及生理健康、心理健康、社會職能等多個方面。從身心醫學的角度上看[4]，其康復護理目的是使患者以健康的身心狀態重新回歸社會。

在該次研究中，觀察組經過康復護理有效率為94.55%，對照組有效率81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示腦卒中康復護理有利于改善患者神經功能，對腦卒中患者康復具有積極意義。研究認為[5]，康復護理及功能訓練對腦卒中患者康復作用獨特，單純藥物治療無法取代，是預防運動功能障礙的有效手段。在護理中，應從心理康復護理、并發癥預防、肢體運動功能恢復等幾個方面入手。其中，心理康復護理是確保患者心理健康的關鍵[6]。腦卒中患者常伴有偏癱、失語等不良癥狀，存在嚴重的肢體功能障礙，生活自理能力較差，生活質量下降，患者心情波動較大，不良情緒如恐懼、擔憂、抑郁等，在腦卒中患者中比較普遍。根據患者的心理狀態，應向患者耐心解釋疾病知識和康復情況，了解患者心理需求，引導患者積極參與到治療中。

其次，應注意并發癥觀察和口腔護理，采取吸痰等措施，保持患者呼吸通暢；檢查導尿管是否正常，尿液顏色是否異常，警惕應激性潰瘍疾病；進行體位調整，抬高患者，預防下肢深部血栓疾病；輸液時應注意輪換輸液部位，防止靜脈炎[7]。同時，腦卒中患者出現殘疾的危險較大，為提高患者肢體運動能力，應加強功能康復護理；通過運動訓練配合藥物、針灸、按摩患側肢體等方式，加強肢體被動活動訓練；患者發病后4 d，可進行日常訓練[8]。對于高血壓患者，應監督其血壓控制情況，合理飲食，以低脂低鹽為主，按時用藥。

綜上所述，積極的康復護理能夠改善腦卒中患者神經功能，降低肢體殘疾率，是神經內科護理中重要組成部分。

[參考文獻]

[1] 胡娟娟.神經內科護理人員對腦卒中康復護理的認知情況調查[J].中醫藥管理雜志,2016,24(24)：15-17.

[2] 柴青,楊麗.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].現代診斷與治療,2017,28(1)：190-191.

[3] 李曉玲.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(18)：3469，3471.

[4] 王小芳.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(32)：210.

[5] 丁莉莉.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(26)：25，31.

[6] 張越姝.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國醫藥指南,2017,15(19)：237-238.

[7] 王玉花.神經內科護理人員對腦卒中康復知識知曉率調查[J].現代預防醫學,2015,42(18)：3354-3356.

[8] 洪方.神經內科年輕護士腦卒中康復護理知識認知水平的調查分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(20)：2786-2787.