慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后的康復治療

牛芊

平邑縣中醫院耳鼻喉科，山東臨沂273300

慢性鼻竇炎鼻息肉是最常見的一種疾病，癥狀主要有頭痛、嗅覺障礙、鼻塞、鼻涕多等，具有較高的復發率，因此，術后康復干預是尤為重要的。2016年6月—2017年6月該次研究對該院100例慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后的患者進行優化康復干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉作為研究對象，按照隨機原則分為兩組，納入標準：均確診為慢性鼻竇炎鼻息肉，均符合手術指征，排除標準：合并精神障礙疾病、自身免疫代謝疾病以及意識障礙疾病的患者，對照組中男性患者有29例，女性患者21例，年齡在24～65歲，平均（42.1±2.5）歲，觀察組中男性患者有31例，女性患者19例，年齡在23～66歲，平均年齡為（42.6±2.7）歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組常規康復干預，觀察患者的創面情況以及各項身體指征，指導患者用藥。觀察組進行優化康復干預，包括：①治療干預：術后指導患者半臥位進行臥床休息，減少出血，促進引流以及呼吸順暢。叮囑患者盡量避免打噴嚏和用力咳嗽，術后2～3 d拔除鼻腔內填塞的膨脹止血海綿，指導患者按時按量使用滴鼻液、噴鼻劑，遵醫囑給患者進行霧化吸入，藥物選擇為5 mg地塞米松+5 mL生理鹽水或辛菊霧化劑或1 mg吸入用曲安奈德+5 mL生理鹽水，指導患者采用生理鹽水沖洗鼻腔。②健康教育：術前給患者介紹該疾病的基礎知識、治療方法、術中配合要點、術后注意事項以及并發癥等，使患者做好心理準備，指導患者用口呼吸，教會患者抑制噴嚏的方法。可采用發放健康宣傳手冊、講座、視頻等方式給患者詳細介紹疾病，提高患者對疾病的認識程度并做好自我保健意識，以便消除患者的緊張情緒，樹立患者克服心理障礙，提高手術治療的依從性。③飲食護理：術后給患者提供易消化、清淡的半流質飲食2～3 d，避免因為咀嚼造成膨脹止血海綿松動。膨脹止血海綿抽取后給患者正常飲食，多飲水，避免食用活血、辛辣、過熱、溫補、腥發食物，保證大便正常。④出院指導：遵醫囑出院后使用鼻噴劑噴鼻1～2個月，注意呼吸道感染的預防，養成良好的衛生習慣和飲食習慣，多飲水，不摳鼻，出院后10～14 d來院進行鼻內鏡復查，然后根據患者情況每2～4周進行一次復查，直至鼻竇黏膜及鼻腔上皮化。術后3個月患者注意不能低頭提重物或者是進行劇烈運動。若出現鼻出血、感冒、流膿涕、鼻塞以及頭痛等癥狀需要及時來院就診。

1.3 評價指標

隨訪6個月，采用鼻腔鼻竇結局測試20條量表（SNOT-20）[1]對患者治療結局進行評分，分數越高表示治療結局越差；臨床療效評價標準，顯效：癥狀全部消失，竇腔黏膜上皮化，竇口開放性良好，無膿性分泌物；好轉：癥狀有所改善，竇腔黏膜有肉芽組織或者局部水腫，有少量膿性分泌物；無效：沒有達到以上標準。總有效率為顯效率和好轉率之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對該次的所有數據進行處理分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

和對照組治療總有效率（82.0%）相比，觀察組（96.0%）顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 SNOT-20評分比較

隨訪6個月后，觀察組患者SNOT-20評分為（8.6±4.3）分，對照組患者SNOT-20評分為（13.8±5.9）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻內鏡手術在臨床上是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的重要方式，具有創傷小、術野清晰以及術后并發癥較少等優點，但是因為患者對疾病的認識程度較低、自我保健意識較差以及飲食習慣的不良等原因常造成治療效果不佳，容易反復性發作或者是并發癥較多。因此，術后對患者的病情康復干預是非常重要的。優化康復干預是對患者術后的情況進行全面性的評估進而給患者進行個性化的康復干預，確保患者病情的好轉，縮短患者的恢復時間，使患者盡早進入正常生活和工作[2]。優化康復干預首先疏導患者的心理，給患者講解手術的基礎知識、術后注意事項、手術的并發癥以及配合要點等，提高患者對疾病的認識水平，進而更好的配合醫護人員的工作，消除患者的內心焦慮情緒，增強其克服疾病的信心。根據患者知識水平的不同采用多種模式給患者介紹疾病，術后根據患者的病情給患者提供科學合理的飲食，叮囑患者按時按量使用藥物，指導患者抑制打噴嚏的技巧以及減少用力咳嗽，防止膨脹止血海綿松動以及對治療效果的影響，術后出院前指導患者養成良好的衛生習慣，盡量避免鼻部劇烈運動以及摳鼻等不良行為，養成良好的飲食習慣，若有異常情況及時來院就診，定期遵醫囑進行復查[3]。該次主要對該院收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行治療，結果表示，和對照組治療總有效率相比觀察組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），隨訪6個月后，觀察組患者SNOT-20評分為（8.6±4.3）分，對照組患者SNOT-20評分為（13.8±5.9）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后進行優化康復干預可以改善患者的癥狀，促進患者鼻竇炎的好轉，有利于患者病情的早日康復。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后的患者進行優化康復干預的效果顯著，對患者的病情好轉有較大的優勢，建議在臨床上使用。

[參考文獻]

[1] 丁麗英.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].貴陽中醫學院學報,2017,35(2)：226-227.

[2] 劉倩.護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響觀察[J].飲食保健,2017,4(17)：102.

[3] 姜春勤.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術護理干預對術后康復的影響[J].醫學信息,2016,5(26)：381.