加味人參湯聯合常規西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床療效觀察

朱海霞

臨沂市河東區相公中心衛生院西藥房，山東臨沂276025

胃潰瘍是臨床上比較常見的一種消化道潰瘍疾病，其主要因為胃壁細胞的分泌技能和胃黏膜的防御機制發生失衡導致，主要致病因素是幽門螺旋菌，發生潰瘍的主要機理為胃蛋白酶和胃酸對胃黏膜的消化作用，所以，臨床上西醫治療一般是采用抗幽門螺旋菌和抑制胃酸等方法，但是這些治療方法價格昂貴，而且具有較高的不良反應發生率，容易復發，不僅給患者帶來了經濟負擔，而且增加了患者的痛苦。因此，該文對脾胃虛寒型胃潰瘍患者采取了加味人參湯聯合常規西藥治療方法的療效進行了分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2016年12月該院消化內科收治的100例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對象，按照數字表法分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組年齡28～75歲，平均年齡為（42.8±6.4）歲，觀察組年齡28～76歲，平均年齡為（43.1±6.2）歲。兩組在年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規西藥治療，2次/d，20 mg/次奧美拉唑膠囊，在2周后改為1次/d，服用六周；2次/d，50 mg/次克拉霉素膠囊，服用7 d；2次/d，1 000 mg/次阿莫西林膠囊，服用7 d[1]。觀察組在對照組的基礎上，服用加味人參湯，主要成分為黃芪20 g，人參、干姜、白術、茯苓、白芍、柴胡、木香、延胡索、海螵鞘各10 g，黃連、甘草各6 g，附子5 g。如果患者伴有腸鳴和泄瀉，可以加入葛根10 g，山藥15 g。1劑/d，水煎2次，取汁200 mL，在早晚飯前30 min各服用100 mL，服用8周[2]。

1.3 觀察指標

判斷治療效果，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡顯示炎癥消失；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，胃鏡顯示潰瘍面積縮小超過50%；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善，胃鏡顯示潰瘍面積縮小小于50%。根據中醫證候積分對患者的改善情況進行評分，內容主要為倦怠乏力、胃痛胃脹等，各項0～6分，分數越高代表情況越嚴重。隨訪1年，紀錄患者胃潰瘍復發情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組患者治療后的中醫癥候積分對比

觀察組治療后的中醫癥候積分均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的中醫癥候積分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者治療后的中醫癥候積分對比[(±s)，分]

組別胃痛胃脹倦怠乏力反酸噯氣畏寒肢冷神疲懶言觀察組對照組0.7±0.4 1.8±0.6 0.8±0.3 1.9±0.8 0.7±0.4 1.9±0.7 0.8±0.2 2.2±0.5 0.6±0.2 1.9±0.4

2.3 兩組患者幽門螺旋菌根除率和復發率對比

觀察組幽門螺旋菌根除47例，根除率為94%，復發2例，復發率為4%；對照組幽門螺旋菌根除38例，根除率為76%，復發11例，復發率為22%；兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍主要是因為胃粘膜平衡失調，胃細胞膜膜的脂質雙分子結構被破壞等因素導致，幽門螺旋菌也是其中的關鍵性因素。所以，西醫治療胃潰瘍多采用抗幽門螺旋菌和抑酸等方法治療。該次研究中，給予對照組西醫治療方法，主要應用了阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑進行治療。

對于胃潰瘍，中醫認為一方面原因為寒邪及濕濁之氣，另一方面原因為情志不舒，使得脾土被遏，病久自然虛[3]。所以，胃潰瘍生于胃，而關鍵在脾，也就是說脾虛是該疾病的重要一環，在治療過程中，應分清主次，主要溫陽健脾，并結合病情加以化濕袪濁、疏肝理氣等。在該次研究中，觀察組在對照組的基礎上，采用了加味人參湯治療，藥材主要有干姜、白術、茯苓、白芍、柴胡等，其中，白芍可以安脾受胃氣，柴胡可以升發脾陽，白術可以對應激性潰瘍起到保護作用，這些藥材能夠有助于溫陽健脾，改善胃腸道功能，促進胃腸功能恢復，抑制胃酸分泌，并且有助于修復和再生胃粘膜，從而縮短潰瘍的治療時間[4]。

經治療，觀察組在治療總有效率、治療后的中醫癥候積分、幽門螺旋菌根除率和復發率方面，均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于脾胃虛寒型胃潰瘍患者，采用加為人參湯聯合西藥治療方法，有助于提高治療效果，促進胃功能改善，提高幽門螺旋菌的根除率，降低復發率，值得在臨床上推廣運用。

[參考文獻]

[1] 袁繼云,曹家瑋,潘立華.中醫療法對脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(24)：168-169.

[2] 陳升捷.黃芪建中丸聯合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2017,36(15)：65.

[3] 曾澤生.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(8)：161，163.

[4] 李紅玉.黃芪健中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效[J].中國處方藥,2016,14(2)：94-95.