康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳的影響

楊洪

宜賓市長寧縣中醫醫院婦產科，四川宜賓644300

在嬰兒的身長發育過程中，母乳是其最好的食物，然而在多種因素的影響下，采用母乳進行喂養的情況現今已不容樂觀，其中，對母乳喂養產生影響的最主要因素即是剖宮產分娩[1]。具體而言，在產婦采用剖宮產進行分娩時，因為手術創傷會促使產婦身體發生應激反應，同時在完成手術后，因為創傷疼痛、體質虛弱、體位不適、限制進食以及睡眠不足等原因，都可能導致產婦對母乳喂養產生了影響，不能有效做好按時并按需求進行哺乳，同時也得不到頻繁有效的吸吮刺激，從而最終也就導致了泌乳時間的延長，泌乳量下降，最終也就導致了母乳喂養率的下降。直至今日，就怎樣提升剖宮產產婦的乳汁分泌問題依然是有待研究和產科在不斷研究的課題。為此，該研究就2015年5月—2017年10月間從該院隨機選取了100例剖宮產產婦作為研究對象，探討分析了康復治療儀結合乳房按摩對產婦泌乳所產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機選取100例剖宮產產婦進行研究，在采用隨機數表法的基礎上將所有研究對象分為對照組與觀察組，每組50例患者。在對照組中，孕婦年齡介于22～35周歲之間，平均年齡為（25.37±2.09）歲，孕周介于37～42周之間，平均孕周為（39.17±0.49）周，新生兒的Apgar評分介于7～10分之間，平均Apgar評分為（8.30±0.59）分；而在觀察組中，孕婦年齡介于22～35周歲之間，平均年齡為（25.40±2.14）歲，孕周處于37～42周之間，平均孕周為（39.22±0.51）周，新生兒的Apgar評分介于7～10分之間，平均Apgar評分為（8.31±0.62）分。在產婦進行剖宮產的過程中，均采用子宮下段剖宮產，所選取的研究對象乳房外觀均正常，未出現異樣。同時，在研究對象的選取過程中，已經存在并發癥和內科疾病的患者進行了排除，且所有產婦具簽署了知情同意書。將對照組和觀察組患者的年齡、孕周以及Apgar評分等一般資料進行對比分析后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較的意義。

1.2 方法

將常規護理應用于對照組中，而在觀察組中則應用康復治療儀結合乳房按摩進行護理。具體而言，常規護理的內容可包括皮膚接觸，并提倡母親和新生嬰兒進行盡可能多的皮膚接觸以及提倡母嬰早接觸、早吸吮，同時也要保證嬰兒的吸吮次數達到足夠的量，同時應該按時進行哺乳，直到產婦進行合理的休息。而在觀察組中，則主要在觀察組的基礎上采用按摩和康復治療儀進行聯合干預。在按摩的過程中，產婦取仰臥位，且護理人員應該用手掌大小的魚際自上而下直推胸骨柄，并反復數次[2]。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據結果進行分析，計數資料采用[n（%）]的形式進行表示，采用χ2進行檢驗，計量資料采用（±s）表示，等級治療的比較則采用Wilcoxon秩和進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析對照組和觀察組產婦的剖宮產產婦的泌乳始動時間、泌乳量、母乳喂養情況

相較于對照組，觀察組產婦的泌乳始動時間相對較短，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在泌乳量、母乳喂養情況方面，相較于對照組，觀察組產婦也較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組剖宮產產婦的泌乳始動時間、泌乳量、母乳喂養情況[n（%）]

2.2 對比分析對照組和觀察組剖宮產產婦的泌乳功能評分

在對照組和觀察組采用不同的護理措施后，觀察組產婦在術后24 h和48 h的泌乳功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體而言，在術后24 h時，觀察組產婦和對照組產婦的泌乳功能評分分別為（1.74±0.16）分、（1.20±0.11）分；而在術后48 h時，觀察組產婦和對照組產婦的泌乳功能評分分別為（2.13±0.14）分、（1.51±0.13）分。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比分析兩組剖宮產產婦的乳房脹痛程度以及乳房硬度

相較于對照組，觀察組產婦的乳房脹痛程度以及硬度也較弱（P＜0.05），其中，乳房脹痛程度具體可分為3個等級，即輕度、中度、重度，而乳房硬度同樣可分為3個等級，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。具體而言，在對照組中，乳房脹痛程度輕度、中度、重度分別為30例、15例、5例，而在觀察組中，乳房脹痛程度分別為43例、6例、1例；而在乳房硬度方面，對照組患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ人數分別為18例、28例、4例，觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ人數分別為38例、11例、1例。

3 討論

在母乳中含有豐富的免疫球蛋白，對新生嬰兒而言，母乳是最好的食物，同時在采用母乳喂養的過程中，也可增進嬰兒與母親的親密程度，有助于母嬰的身心健康。然而隨著時代的發展，因為產婦害怕分娩過程中產生的疼痛，往往會采用剖宮產的方式進行分娩，而在剖工產的過程中所產生的疼痛[3]。分娩疲勞以及麻醉不到位等情況，均會對產婦產后的泌乳功能產生影響。具體而言，在產婦進行分娩過后，體內的雌性激素往往會降低，而泌激素則會相對升高，這也就導致了產婦乳汁的分娩，一般在分娩后的2～7 d達到峰值，而早期次序吸吮以及有效吸吮的次數直接決定了初乳分泌的時間分泌量。然而，因為部分產婦在剖工產后因為切口疼痛容易出現排斥母乳喂養的情況，所以這也就導致無法進行有效的吸吮，進而也就容易導致泌乳始動的時間推后，不僅泌乳量減少，而且乳汁淤積，進而導致后期哺育容易出現障礙。

就乳房按摩而言，該護理措施在近年來得到廣泛應用，同時通過大量的研究也證實，在采用按摩護理的情況下，不僅可促使產婦乳房得到被動運動，而且可以達到刺激局部肌肉興奮性的作用，最終達到改善產婦局部血液循環的作用以及促使乳腺管暢通的作用。而在乳腺管暢通的情況下，采用乳房按摩也可實現減少乳汁積聚在乳房內，防止乳房脹痛和硬結等情況的發生。

康復治療儀，該治療技術是一種新興的產后恢復治療技術，可依照產婦的實際情況再相應采用主動有效的措施進行康復治療，比如乳房的變換、卵巢的變換、子宮的變換、陰道的變化以及形體的變換等。而在催乳的治療時，則可通過乳房電機對乳房內部所產生的震動，或者旋轉乳頭產生類似于嬰兒吸吮的效果，但是因為這種治療措施的強度一般是嬰兒的5～10倍，所以極易導致泌乳始動時間提前。而從該文研究結果也看出，在對照組和觀察組中分別采用不同的護理措施后，觀察組產婦在術后24 h和48 h的泌乳功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體而言，在術后24 h時，觀察組產婦和對照組產婦的泌乳功能評分分別為（1.74±0.16）分、（1.20±0.11）分；而在術后48 h時，觀察組產婦和對照組產婦的泌乳功能評分分別為（1.51±0.13）分、（2.13±0.14）分。其中，兩組之間、不同時間點、兩組產婦間的時間點以及交互作用差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產后的產婦中應用康復治療儀結合乳房按摩，即提升了產婦的泌乳量，也提升了喂養率，同時更減輕了產婦的乳房脹痛程度以及硬度，臨床價值顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 侯雪雁.產后康復治療儀乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳及母乳喂養率的影響研究[J].中外女性健康研究,2017(18)：11-12.

[2] 楊奕娜,鄭遠珍.康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(13)：9-11.

[3] 呂建萍,張帆,方玟,等.康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(2)：44-46.