手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響

張思琴

長寧縣中醫醫院手術室，四川宜賓644300

隨著我國醫療水平的提升，患者醫療意識的轉變，在產婦產后康復和泌乳功能上受到了高度的關注。術后產婦的康復問題多于手術形式、產婦體質、護理干預行為有關。因此，加強護理有效性具有重要意義。在實施優質護理的基礎上，結合手術特點，特別是產婦產后的基本情況進行圍手術期護理行為的改善，能夠為產婦提供最佳的護理體驗。該次實驗選取了2016年2—7月在該院就診的180例剖宮產產婦為研究對象，通過對比不同的護理形式，優化護理行為，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該院就診的180例剖宮產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組90例產婦。產婦年齡在23～38歲之間，平均年齡為（26.6±2.4）歲，孕周在36～42周之間，平均孕周（39.1±2.2）周。其中，初次進行剖宮產的產婦有135例，再次進行剖宮產的產婦有45例。所有產婦在年齡、孕周等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用手術室常規護理，包括對患者的手術前后情況觀察，心里輔導，相關注意事項說明等，為產婦提供舒適、安靜的修養空間；觀察組產婦則給予手術室優質護理，具體情況包括以下幾個方面。首先，需要成立優質護理小組，并以護士長為組長進行任務的安排和檢查。在護理前需要對每位護理人員進行培訓，即了解優質護理的理念、形式，在結合產科具體情況的基礎上優化護理流程，為患者提供舒適的護理服務。與此同時，需要加強對圍術期產婦的安全監管，對手術安全核查制度進行優化，嚴格遵守護理各項流程，以產婦為中心，提高服務意識。

在手術前，需要護理人員對手術情況、剖宮產情況、手術人員的基本情況進行告知，幫助其減緩心理壓力，了解基礎手術情況。與此同時，護理人員對其講解術后的康復形式和泌乳方法，包括造吮吸、早活動、翻身和乳房按摩等。在手術過程中，需要控制好手術室溫濕度，并陪同產婦進行手術間，加強心理舒適度護理和體位護理，對產婦的主觀感受進行了解。即通過眼神、肢體動作了解產婦的情緒變化，并給予及時的幫助。在順利生產后告知產婦嬰兒情況，分析喜悅。隨后，可進行耳穴按壓，幫助產婦放松身體，快速的進入到康復期，并做好各項交接班工作，以及術后探訪。在手術后，需要了解產婦的生理康復情況和情緒的變化，給予必要的關心。與此同時，可指導產婦進行正確的乳房按摩。運用快速康復理念幫助產婦注重康復期的自我改善，包括飲食調整等。

1.3 評價標準

該次實驗將對產婦的康復情況、泌乳功能變化情況進行首要分析。并以術后48 h子宮復舊和肛門首次排氣時間為主要觀察指標。其中，子宮復舊好是指子宮降至平臍，每日均有所下降。而泌乳功能的評價主要是指產后泌乳時間和48 h泌乳充足率。具體而言，泌乳充足是指白天哺乳超過6次，新生兒排尿超過6次，哺乳后入睡時間＞3 h。而泌乳充足率=泌乳量充足190×100.0%。

1.4 統計方法

該實驗采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，觀察組患者的肛門首次排氣時間和首次泌乳時間上均短于對照組，即觀察組產后康復情況更佳，具體情況見表1。與此同時，在產后48 h泌乳量充足率的對比上，觀察組為92.2%（83/90），對照組則為78.9%（71/90），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，在48 h子宮復舊情況上，觀察組復舊好的比例為93.3%（84/90），對照組則為75.6%（68/90）。

表1 兩組產婦產后康復情況對比分析（±s）

表1 兩組產婦產后康復情況對比分析（±s）

組別首次排氣時間（h）首次泌乳時間（h）術后住院時間（d）觀察組對照組25.44±4.23 32.01±3.56 25.56±7.66 30.04±9.13 5.22±0.26 8.21±0.87

3 討論

優質護理服務主要是指在加強基礎護理的基礎上，以患者為中心，深入了解護理服務的實際內涵，并作出行動改善、提升護理質量，為患者提供舒適、優質的個性化護理感受。據相關實驗表明，優質護理能夠提升護理人員的綜合能力和素質，護理滿意度進一步提升，護患關系良好。手術室與一般的科室、病房存在顯著差異，在工作方面具有自身的特殊性。而剖宮產手術后對康復治療的關注較高，因此，改善服務理念，優化護理行為，從多角度考慮問題，能夠為產婦提供最佳的康復治療環境，并建立通過自身行為主動康復的意識。在手術中進行舒適護理，給予耳穴按壓，對術后康復也十分有利。從中醫角度來看，耳穴貼壓可以調養氣血，對提升宮縮的規律性，改善子宮復舊[1]，減少產后出血量等具有顯著成效。而運動快速康復理念的應用，能夠幫助患者胃腸道功能的恢復，即促進了肛門排氣。從該次實驗結果來看，觀察組產婦肛門首次排氣時間明顯早于對照組，能夠解決實際康復問題。

優質護理服務強調以患者為中心，并堅持優化護理流程，創新護理手段，在術前加強與患者的溝通，做好巡回管理，為患者進行耳穴按壓等，能夠提升護理有效性，提高護理服務質量。與此同時，優質護理服務科促進產婦術后泌乳水平的提升。母乳是嬰兒的最佳食物，而泌乳量與產婦的生理、心理情況有著直接關聯。當產婦處于焦慮、抑郁、緊張的精神狀態時則會抑制泌乳素的分泌，對母乳喂養十分不利。從中醫理論上分析，則會造成氣血生化不足，津液暴竭[2]，故而產婦無母乳。因此，在圍術期對產婦進行心理護理干預，幫助其解決不良的心理問題，改善心情，能夠增強泌乳功能，對產婦和嬰兒均有所幫助。除此之外，泌乳過程與產婦的疼痛度、宮縮素濃度、催乳素之間也有密切的聯系，特別是產婦處于過度疼痛、交感神經興奮時會抑制泌乳素的分泌[3]。故，通過揉捏、按壓等方式能夠抑制傷害性刺激，對阻止疼痛上傳導致的惡性循環具有改善功效。耳穴按壓具有良好的鎮痛作用，能夠促進泌乳素的合成。而乳房按摩可以增加血液循環，舒緩產婦緊張的情緒，并通過神經-體液的循環調節泌乳情況，進而提高泌乳量。據相關研究顯示，垂體泌乳素濃度和泌乳初始時間以及泌乳量有著直接關系，即泌乳素濃度越高，泌乳初始時間越早，泌乳量也就越大。

產婦作為特殊患者，分娩期屬于特殊的生理時期，由于情緒轉換不到位，對醫護人員缺乏信任，則會表現出焦慮等不良情緒。隨著臨床醫學水平的進步，實施剖宮產手術的產婦越來越多，在新型護理理念和現代化醫學護理的共同應用下，保障產婦的術后康復，通過心理、環境因素進行干預，縮短住院時間、提高泌乳量，幫助產婦盡早康復具有現實意義。在結合科室特點和臨床手術的過程中，為產婦提供個性化的護理服務，落實到護理的每個環節中，堅持以產婦為中心的護理模式得到了產婦及其家屬的認可。

綜上所述，針對剖宮產產婦實施手術室優質護理，能夠促進產婦產后康復，對泌乳功能的改善具有促進作用，值得在臨床過程中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉蕓，胡月玲.手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響[J].西部中醫藥，2015,7（21）：625-627.

[2] 李曉云.手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響[J].雙足與保健，2017,6（20）：244-246.

[3] 白淑秋，陳翠輝.產后早期應用PHENIX治療儀對泌乳始動時間及泌乳量的影響[J].遼寧醫學雜志，2013，27(3)：130-131.