中醫(yī)體質(zhì)影響因素的研究進(jìn)展

杜佳蕾

長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春 130117

1 中醫(yī)體質(zhì)的概念

體質(zhì)的含義有多種，例如身體素質(zhì)、個體特征等。體，指個體，身體、形體等。質(zhì)，指質(zhì)量、素質(zhì)、性質(zhì)。而體質(zhì)在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中的概念值得是體質(zhì)是客觀存在的一種生命現(xiàn)象，在個體先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。它具有個體差異性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可調(diào)整性等特點。它自身所存在的這些特點決定了人體對某些疾病的易感性及其疾病轉(zhuǎn)歸過程中的某種傾向性。

2 中醫(yī)體質(zhì)分類方法

從豐富的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)資料中可以看到古人就已經(jīng)對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說開展了深入的研究，從古代到現(xiàn)代，人們對中醫(yī)體質(zhì)的歸納分類方法存在多個版本，比如有四分法、七分法、九分法等。

王大鵬[1]主張，將陰陽、五臟作為體質(zhì)分類的提綱，提出了陰陽分型法和五臟分型法。陰陽分型法是將體質(zhì)分為陽性體質(zhì)、陰性體質(zhì)、陰虛體質(zhì)以及陽虛體質(zhì)四種類型，五臟分型法是將認(rèn)得體質(zhì)分為心虛體質(zhì)、肝旺體質(zhì)、脾虛體質(zhì)、肺虛體質(zhì)以及腎虛體質(zhì)五種類型。王琦[2]在臨床體質(zhì)調(diào)研的基礎(chǔ)上,通過對人體的體型、皮膚顏色、眼睛、鼻子、舌脈、心理、性格、飲食、體質(zhì)成因、等多方面的特征,進(jìn)行綜合的分析,將體質(zhì)分為了7種類型,即陰陽平衡的正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、淤血質(zhì)。2005年王琦[3]又在在原來中醫(yī)體質(zhì)七分法的基礎(chǔ)上增加了特稟質(zhì)和氣郁質(zhì)2種體質(zhì)類型，構(gòu)建了中醫(yī)體質(zhì)九分法的分類方法，這也是目前比較公認(rèn)的中醫(yī)體質(zhì)分類方法。其中除了平和質(zhì)是在生活和工作中具有良好適應(yīng)性的健康體質(zhì)以外；其他體質(zhì)類型的均屬于偏頗體質(zhì)，即非健康體質(zhì)類型。此外影響較大的中醫(yī)體質(zhì)分類方法還有母國成[4]的九分法，他將人的體質(zhì)劃分為無力質(zhì)氣虛、蒼白質(zhì)血虛、粘液質(zhì)痰濕、紫滯質(zhì)淤血、遲弱質(zhì)陽虛、盜熱質(zhì)陰虛、冷激質(zhì)陰盛、奮力質(zhì)陽盛、結(jié)障質(zhì)氣滯9種類型。

3 中醫(yī)體質(zhì)的影響因素

3.1 膳食營養(yǎng)與飲食習(xí)慣對中醫(yī)體質(zhì)對中醫(yī)體質(zhì)的影響

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，食物的種類和產(chǎn)量變得日趨多樣化，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生著改變[5]。中醫(yī)體質(zhì)理論認(rèn)為，相對固定的飲食習(xí)慣膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)都可以通過人體的脾胃運化來影響臟腑氣血陰陽之間的的盛衰偏頗，從而形成穩(wěn)定的和體質(zhì)特征。鹿佳等[6]對廣東、安徽兩家醫(yī)院1 114名健康體檢人群的飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系進(jìn)行了分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有不同飲食習(xí)慣的人群，其中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點也不相同，說明飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型之間存在著關(guān)聯(lián)性。吳玉娥[7]對來自多個省市社區(qū)、學(xué)校和體檢中心14歲以上的8 118例一般人群采用單因素回歸分析和多因素回歸分析的方法,以平和質(zhì)為對照,探索省市一般人群飲食習(xí)慣中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)以平和質(zhì)體質(zhì)為對照,飲食習(xí)慣與8種偏頗體質(zhì)的關(guān)系具有不同的特點。

3.2 生活方式對中醫(yī)體質(zhì)的影響

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們生活環(huán)境的改變，我國人們的日常生活方式與過去相比發(fā)生了很大的變化，但隨之而來的是人們體質(zhì)的改變，最終導(dǎo)致疾病譜及死因譜的改變，其中以一些慢性非傳染性疾病為代表比如心腦血管病、糖尿病、心理疾患等。

李海[8]對不同中醫(yī)體質(zhì)類型的585例一般人群進(jìn)行生活方式調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生活方式和中醫(yī)體質(zhì)類型之間具有相關(guān)性，健康的生活方式與平和質(zhì)密切相關(guān)，通過改變不良的生活方式，建立良好的生活習(xí)慣，可能會對糾正偏頗體質(zhì)，維護(hù)人類健康有一定的幫助。張瑞等[9]對1 627例河南中醫(yī)學(xué)院2010級的新生體質(zhì)類別進(jìn)行判定，并采用Logistic多元逐步回歸分析對體質(zhì)影響因素進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)生活作息是高校新生中醫(yī)體質(zhì)的影響因素之一。 楊志敏等[10]通過對8 438例體檢人員的中醫(yī)體質(zhì)辨識和生活方式調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)體質(zhì)的人與經(jīng)常運動、一般運動的關(guān)系密切，氣虛質(zhì)體質(zhì)的人與缺乏運動關(guān)系密切。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)的其他影響因素

除了膳食營養(yǎng)與飲食習(xí)慣以及運動、睡眠等生活習(xí)慣會對中醫(yī)體質(zhì)的形成與發(fā)展產(chǎn)生影響以外，中醫(yī)體質(zhì)的形成和發(fā)展還受到其他的一些因素的影響，比如既往疾病史、運氣等因素。氣候會對人的體質(zhì)形成產(chǎn)生一定的影響，運氣學(xué)說是古人研究氣候的變化規(guī)律以及其與人體疾病發(fā)生關(guān)聯(lián)性的一門學(xué)說[11]。

李書楠等人[12]認(rèn)為中醫(yī)健康指的是人與自然﹑社會以及人本身之間陰陽平衡的一種狀態(tài)，健康與個人體質(zhì)類型具有密切的關(guān)聯(lián)。鄭學(xué)堂等[13]通過對416名健康狀態(tài)下的閩侯大學(xué)大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)分布情況和人出生時的年運的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)人出生時的年運和司天在泉之氣對人的體質(zhì)的形成有一定的影響。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)的形成與發(fā)展既取決于先天遺傳，又受后天飲食習(xí)慣、生活方式等因素的影響。飲食習(xí)慣、運動、睡眠等生活方式與中醫(yī)體質(zhì)類型關(guān)系密切，存在特定的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之一，其研究的最終目的還是能夠于臨床，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說為疾病的預(yù)防和治療打開了一個除了藥物調(diào)理和治療之外的另一個可行的思路，為中醫(yī)藥“治未病”方面提供了新的方法學(xué)指導(dǎo)。

[1]王大鵬.淺議中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及其臨床意義[J].云南中醫(yī)雜志,1984(6):10-12.

[2]王琦,王前奔.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說[J].科技導(dǎo)報,1994(5):38-39.

[3]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28(4)：1-8.

[4]母國成.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及其異化[J].新中醫(yī),1983(9):3-9.

[5]Paola Letona,Manuel Ramirez-Zea,Benjamin Caballero etal.Formative research to develop a community-based intervention for chronic disease prevention in Guatemalan school-age children[J].BMCPublic Health,2014（14）:101.

[6]鹿佳,朱燕波,王琦,等.1 114例健康體檢人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型關(guān)系的對應(yīng)分析[J].天津中醫(yī)藥,2016,33(4):200-203.

[7]吳玉娥.自我報告飲食習(xí)慣及煙酒偏嗜與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[8]李海.不同中醫(yī)體質(zhì)分類人群生活方式特征的調(diào)查分析[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[9]張瑞,劉岷,閆國立,等.1 627例高校新生中醫(yī)體質(zhì)影響因素Logistic回歸分析[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1858-1861.

[10]楊志敏,張錦祥,原嘉民,等.生活方式與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性研究[J].新中醫(yī),2013,45(2):98-100.

[11]湯巧玲,張家瑋,宋佳,等.古代五運六氣臨床研究述要[J].遼寧中醫(yī)雜志,2018,45(2):291-293.

[12]李書楠,王洋,林平.中醫(yī)辨證與狀態(tài)辨識的相關(guān)性探討[J].中醫(yī)藥通報,2017,16(2):35-38.

[13]鄭學(xué)堂,宋麗珍,郭明義,等.福州大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布及運氣對中醫(yī)體質(zhì)影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,40(5):64-67.