腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理方法及效果觀察

商洪珍

武城縣中醫院，山東德州 253300

通常情況下患者發生腦出血后，并發癥會隨之而來，其中比較常見的就包括下肢深靜脈血栓的形成，而且對于這種并發癥的發生應該采取積極的措施進行治療，一旦耽誤患者的肢體就會出現麻木、疼痛以及在腫脹的現象，嚴重的會使患者發生肺栓塞，對其治療效果以及預后產生嚴重的影響[1]。因此該次研究特將2014年6月—2017年4月在該院治療腦出血的患者選取90例作為研究對象，主要對預防腦出血患者下肢深靜脈血栓形成的護理方法以及臨床效果進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療腦出血的患者選取90例作為研究對象，根據患者入院的時間順序將其分為對照組（45例）和實驗組（45例），對照組患者中男性25例，女性20 例，年齡在 35～75 歲之間，平均年齡（58.1±6.3）歲；實驗組患者中男性22例，女性23例，年齡在38～78歲之間，平均年齡（59.7±7.1）歲；該次研究對象中將患有下肢組織損害比較明顯的患者排除，并且將血管畸形、住院時間不超過10天的患者排除；所有患者的臨床癥狀主要表現在都存在腦出血的癥狀、都伴有意識障礙、腦水腫、血腫量大等癥狀。并且90例患者都自愿接受該次研究，簽署了知情同意書。比較分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，對患者的水電解質平衡情況進行調節，根據實際情況合理的補充液體，對于有吞咽障礙的患者應該實施鼻飼；注意保護患者的血管，避免對下肢穿刺，將下肢靜脈患肢受損的情況降到最低，并且應該協助患者適當的進行下肢活動。

實驗組患者在常規護理的基礎上實施預防護理。①采用加壓彈力襪對患者的雙下肢以及膝部進行護理，并且注意觀察患者下肢皮膚的血供情況，避免皮膚發生缺血的現象，這樣可以降低由于缺血而出現的皮膚損傷情況。護理人員應該協助患者，適當的對癱瘓的踝關節進行活動，并且利用左手對踝關節的近端實施固定，右手將腳掌握住，開始實施內翻、屈伸等運動，同時還應該對髖關節和癱瘓的側膝適當的進行活動，抬起患肢，將右手抵足弓，左右扶住腘窩，借助伸展運動的辦法對髖關節以及癱瘓的側膝進行活動，慢慢的增強難度。②大多數患者對疾病的具體情況了解欠佳，患病后的心理會有緊張、焦慮等負面情緒，影響了治療和預后。因此要求護理人員對患者進行健康教育，對其講解疾病的相關知識，對于患者存在的問題積極的進行解答，在交流的過程中應該注意溝通技巧。并且充分的了解患者負面情緒的來源，講解一些比較成功的案例鼓勵患者，這樣可以有效的增加患者治療的依從性。③對患者的疾病史以及身體狀況進行評估，對于有血栓史或者是血液存在高凝的患者，護理人員應該遵醫囑在術前對患者采用低分子肝素鈣進行皮下注射，劑量為0.3～0.4 mL，1次/d。在術前12 h不能實施肝素鈣的皮下注射，而且還應該對患者的凝血指標以及血小板的計數進行檢測。④囑咐患者下肢深靜脈血栓的預防措施，并且指導患者日常的飲食應該多食用維生素含量高、高蛋白、低脂肪等食物，大量的飲水可以預防血液的黏稠度過高。⑤患者在術后應該指導其進行呼吸功能鍛煉、關節運動、肌肉鍛煉等，并且鍛煉時應該注意循序漸進的過程。這樣可以有效的預防肌肉萎縮、靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理過程中下肢深靜脈血栓的發生率情況進行觀察，并且對其護理滿意度情況進行比較分析。

1.4 統計方法

借助SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者經過不同的護理后，下肢深靜脈血栓的發生率。結果顯示實驗組的45例患者中，有1例患者發生了下肢深靜脈血栓，其發生率為2.2%，對照組45例患者中，11例發生了下肢深靜脈血栓，發生率為24.4%，實驗組明顯的比對照組低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

對比分析兩組患者的護理滿意度，兩組患者經過不同的護理措施護理后，實驗組45例患者護理評價滿意30例，一般14例，不滿意1例，滿意度為97.7%，對照組45例患者中，滿意20例，一般15例，不滿意10例，滿意度為77.7%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），結果符合。

3 討論

形成下肢深靜脈血栓的因素比較多，其中主要是血流淤滯、靜脈壁損傷、凝血功能發生異常導致的高凝狀態等[2]。引發這種現象有統計學意義發生的因素主要是患者長期臥床或者是大型手術后缺乏鍛煉導致。這種疾病在臨床上的發病率比較高，而且處于不斷升高的階段。臨床上比較常見的下肢深靜脈血栓主要表現在患者的肢體腫痛、下肢皮膚色素沉著等，對其生活質量以及預后產生了嚴重的影響[3]。因此對于腦出血后的患者應該實施相應的護理措施進行干預，可以有效的預防下肢深靜脈血栓形成。

該次研究對腦出血患者實施預防護理，患者自術后由于長期的臥床休養，加上手術的影響，導致了靜脈舒張，使得患者體內的血流速度降低甚至部分患者發生了血流凝滯的狀態[4]。因此應該在術后對患者借助脫水劑來降低顱內壓，并且采用抗生素預防感染。脫水劑治療后可以有效地使患者的血液黏稠度提高，確保血液處于高凝狀態，而且術后對患者所使用的藥物都具有一定的刺激性，容易損傷患者的血管壁，而且釋放大量的活性物質會聚集大量的血小板，最終導致了腦出血后下肢深靜脈血栓的發生率提高[5]。因此對患者實施預防護理，通過心理護理、健康教育、飲食護理、康復鍛煉等來預防下肢深靜脈血栓形成[6]。該次研究結果顯示，經過不同的護理后，實驗組患者下肢深靜脈血栓的發生率2.2%，對照組為24.4%，組間差異顯著，而且實驗組患者護理滿意為97.7%，對照組為77.7%，實驗組明顯的高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦出血患者實施預防護理措施進行干預，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使得下肢深靜脈血栓的發生率降低，一定程度上提高了患者的護理滿意度，在臨床上值得廣泛的推廣應用。

[1]葉雪花,楊志娟,魏職香.早期行雙下肢氣壓波治療對高血壓腦出血患者預防下肢深靜脈血栓的臨床效果[J].中國實用醫藥,2017,12(19):45-47.

[2]朱紫燕.早期運動護理在預防腦出血患者下肢靜脈血栓中的應用效果[J].當代臨床醫刊,2016,29(5):2486-2485.

[3]黃珍影,林芳芳,包章麗.淺析集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(17):223-225.

[4]戴吉力.氣壓泵式肢體循環驅動儀治療預防腦出血術后深靜脈血栓形成的護理[J].浙江創傷外科,2015,20(4):834-835.

[5]王桂芳.綜合護理干預減少腦出血并發癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(13):80-81.

[6]楊瑞麗,何國平,劉雄瓊,等.高血壓腦出血術后下肢深靜脈血栓形成原因分析及預防護理[J].長治醫學院學報,2015,29(2):136-137.