中西醫結合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效觀察及安全性研究

劉繼云

單縣疾病預防控制中心，山東菏澤 274300

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，如果未能得到有效的措施干預治療，將會演變為肺心病、呼吸衰竭等。COPD發病機制復雜，普遍認為與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應有關，導致臨床具有較高的致殘率、死亡率。常規方法以西藥治療為主，雖然能改善患者癥狀，但是藥物安全性較低，持續用藥容易產生依賴性，導致患者預后較差。研究表明：將中西醫結合用于慢性阻塞性肺疾病患者中有助于改善肺功能水平，安全性較高，但是該結論有待驗證。因此，該研究以2017年5月—2018年5月入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，探討中西醫結合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效觀察及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，根據治療方法分為對照組和觀察組。對照組35例，男19 例，女 16 例，年齡 59～85 歲，平均（62.42±4.57）歲，病程 6～23 年，平均（10.84±2.31）年。 觀察組 35 例，男20 例，女 15 例，年齡 60～86 歲，平均（63.12±4.64）歲，病程 5～22 年，平均（11.03±2.34）年。 兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①符合2013年修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[6]中COPD臨床診斷標準；②符合中西醫結合藥物治療適應證；③能遵循醫囑完成相關檢查、治療者。

排除標準：①合并高血壓、糖尿病、慢性乙型肝炎等慢性疾病者；②伴有呼吸衰竭或預計生存期＜6個月；③合并精神異常或治療過程中伴有嚴重并發癥而需要終止治療者。

1.3 方法

對照組：采用常規西藥方法治療所有患者均給予控制性氧療、抗感染、祛痰、支氣管擴張劑等對癥支持治療，加強患者營養干預。必要時給予患者短效β2受體激動劑或加用抗膽堿能藥物、茶堿類藥物。觀察組：在對照組基礎上聯合自擬化痰宣肺方治療。方藥：川貝母 12 g、射干 12 g、半夏 10 g、杏仁 10 g、紫蘇子 12 g、葶藶子 12 g，1劑/d，250 mL/次，早晚各服用 1次，連續服用1個月（1個療程），對于口唇紫鉗者增加川芎10 g、丹參15 g；對于伴有咳嗽、黃痰者，增加黃芩15 g、石膏30 g，治療完畢后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

①肺功能水平。采用platinumEliteDL型肺功能測定儀測定兩組治療前、護理后1個月第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及二者比值（FEV1/FVC）；②安全性。記錄并統計兩組治療后1個月惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、血壓升高發生率

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能水平比較

觀察組治療前 FEV1 水平 （1.611±0.322）L、FVC（2.12±1.05）L、FEV1/FVC （52.12 ±5.12）% 與 對 照 組FEV1 水平 （1.60±0.31）L、FVC （2.11±1.04）L、FEV1/FVC（52.19±5.14）%，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后 1 個月 FEV1 水平 （1.99±0.62）L、FVC（2.53±0.61）L、FEV1/FVC（63.25±6.41）%，均高于對照組 FEV1 水平（1.71±0.33）L、FVC（2.17±1.09）L、FEV1/FVC（54.11±5.53）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組安全性比較

觀察組治療后1個月惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、血壓升高發生率為8.57%（3/35），低于對照組 5.71%（2/35），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，中西醫結合在慢性阻塞性肺疾病患者中得到應用，且效果理想。西醫是慢性阻塞性肺疾病患者中常用的治療方法，能快速改善患者癥狀，延緩病情發展，實現解痙平喘、抗炎去談、糾正缺氧、緩解二氧化碳潴留，實現呼吸道通暢的目的。祖國中醫認為：COPD屬于“咳嗽”“肺脹”等范疇，臨床治療主要以清熱化痰、宣肺平喘為主。該研究中以自擬湯藥作為治療藥物，藥物由：川貝母、射干、半夏、杏仁、紫蘇子、葶藶子等組成。方藥中，川貝母具有潤肺化痰、抗菌功效；射干具有清熱解毒、祛痰、利咽功效；半夏具有和胃止嘔、燥濕化痰功效；杏仁具有止咳潤肺、降低膽固醇功效；紫蘇子具有潤肺寬腸、下氣消痰功效；諸藥共奏，能發揮清熱化痰、宣肺平喘功效。臨床上，將中西醫結合用于COPD患者中有助于改善患者肺功能水平，藥物安全性較高，能促進患者早期恢復。

綜上所述，將中西醫結合用于慢性阻塞性肺疾病患者中有助于改善患者肺功能水平，藥物安全性較高，值得推廣應用。