急性呼吸道傳染病患者的防控與康復臨床探討

張振濤

肇源縣疾病預防控制中心，黑龍江大慶 166500

結合相關醫療文獻資料，臨床上針對急性呼吸道傳染病，重點是強化疾病防控措施，以阻斷疾病傳播途徑，有助于優化臨床治療效率以及控制病情發展[1]。該文回顧2016年1月—2017年2月期間140例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料，探討對急性呼吸道傳染病患者的防控措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該單位收治的140例急性呼吸道傳染病患者為研究對象，所有病例均合并不同程度的呼吸急促、咳嗽、嘔吐或腹瀉癥狀，均符合臨床相關疾病診斷標準，且患者自愿參與該次研究，排除認知嚴重障礙以及合并精神病家族史者。隨機分為對照組60例與觀察組80例，對照組中男38例，女22例；平均年齡（36.7±8.2）歲；觀察組中男 49例，女 31例；平均年齡（35.9+±7.6）歲。兩組病例基線資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用內科常規防控措施，具體是結合患者病情嚴重程度，編制藥物治療方案的同時，合理管控其病情，并密切監測患者呼吸、血壓、心率等生命體征，做好病癥相關信息的記錄工作。

1.2.2 觀察組 實施內科常規防控措施基礎上，加強防控，具體如下：①隔離措施：對于確診或疑似呼吸道傳染病的患者，應盡快隔離。與此同時，設置醫護人員以及患者專用通道，患者在接受治療全程均應佩戴外科口罩，對其活動范疇做出明確限制，對其進行的相關診療工作均要在隔離室中進行。此外，應全面貫徹落實探視體制，向患者家屬詳細講述探視體制實施的意義，以促使設有陪護的規定得到他們的理解與支持。醫療器械、設備均應一一消毒滅菌，或采用一次性物品。②消毒措施：重視并加強病區空間的消毒處理，可采用紫外線消毒方法，同時應為此病房中空間的流通性。對于通風條件相對較差的病房，需安設換氣扇，只有在特殊情況下，才開啟空調設施。每天均要對隔離區地面以及所陳列的物體表層進行消毒清潔。對于數次使用的醫療防護用品，應嚴格落實有關規范進行消毒處理，可把其在使用之后放入雙層布袋中密封，再將放入 500 mg/L的含氯消毒劑中浸泡，浸泡15 min后再在洗衣房進行清洗消毒。設置隔離病室專用的密閉式污物裝置以及銳器盒，以實現對醫療廢物的合理處理，依照醫療廢物處理標準采集與處理病室中的生活垃圾以及醫療廢棄物。③主動預防：春冬季節是傳染病高發季節，醫護人員應結合患者體質情況，給予其適量感冒沖劑、板藍根等抗病毒藥物，與此同時結合相關規定，及時接種人血丙種球蛋白或者肺炎疫苗等，此外，應引導患者積極參與戶外運動，以增強機體免疫力，進而提升機體抗病能力，每周運動4次左右，運動時間結合患者體質情況設定。④病情監控：嚴格監測患者意識與生命體征，以心電監護、中心靜脈壓以及血氧飽和度監測等為主。醫護人員需密切觀察與記錄患者痰液性質以及顏色，是否產生口唇發紺、水電解質紊亂等癥狀，以及時對癥處理。若患者體溫≥38℃，需快速采用物理降溫方法，并遵醫囑給予解熱鎮痛藥等；若患者產生呼吸衰竭或低氧血癥時，需快速給予吸氧、機械通氣或者無創通氣等干預。⑤穩定期加強干預：調整患者的飲食結構，多食用新鮮瓜果與蔬菜以及營養含量高的食物；確保睡眠質量；并對患者進行心理疏導，盡量解除其負面情緒，促進病情改善與康復。

1.3 觀察指標

1.3.1 健康行為評價標準 采用問卷調查方法，評估患者自我保健意識、健康知曉率以及健康習慣養成率。

1.3.2 滿意度評價標準 應用該院自編制《護理滿意度調查量表》（百分制），分為非常滿意（85～ 100 分）、滿意（70～84 分）、不滿意（≤70 分）3 個級別，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100.0%。

1.3.3 生存質量評價標準 采用WHO生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進行評定，共包括生理領域、心理領域、社會關系與環境領域4個維度，得分越高代表患者生存質量越優良。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 健康行為評價情況比較

防控措施實施后，觀察組患者自我保健意識、健康知曉率以及健康習慣養成率分別為82.5%（66/80）、43.75%（35/80）、93.75%（75/80）；對照組上述指標評價結 果 分 別 為 30.0% （9/30）、23.3% （7/30）、36.7% （11/30）。可見觀察組自我保健意識、健康知曉率以及健康習慣養成率均明顯高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度評價結果比較

觀察組患者滿意度為95.0%，其中非常滿意68例、滿意8例、不滿意4例；對照患者滿意度為73.3%，其中非常滿意13例、滿意9例、不滿意8例；觀察組滿意度顯著高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生存質量評價情況比較

在為期1年的隨訪中，觀察組中失訪3例（3.75%），對照組中失訪2例（6.70%）。參與隨訪的病例死亡率為0.00%。觀察組患者生理領域、心理領域、社會關系與環境領域評分分別為 （79.58±5.32）分、（79.65±7.71）分、（82.04±5.97）分、（79.06±7.84）分，各維度評分均顯著高于對照組（57.65±5.14）分、（60.23±6.36）分、（63.54±5.87）分、（59.47±7.74）分，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸道傳染病具體是指病原體經由人體鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵襲，進而誘發的具有傳染性特征的一組疾病。臨床上呼吸道傳染病以流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、肺結核等為主。常見的呼吸道傳染病病原體有病毒、細菌、支原體和衣原體等。在呼吸道與外界環境互通情況下，為各類病原體侵襲創造了優勢條件，進而可能誘發呼吸道傳染病。冬春季是呼吸道傳染病的高發季節，在晝夜溫差相對較大情況下，本病發生率也相應提升。兒童、老年人以及精神高度緊張者是呼吸道傳染病易感人群[2]。

在過去，臨床上針對急性呼吸道傳染病的處理，通常只重視治療措施的實施，而沒有給予疾病防控工作一定重視，而加強對傳染病以及有關傳播渠道的認識，明確傳播原理以及阻斷傳播渠徑，是優化本病癥臨床治療效果的關鍵。該文進行探究急性呼吸道傳染病患者的加強防控措施，希望本本病癥臨床防治方案編制提供參考。首先，針對確診或疑似是急性呼吸道傳染病患者，盡早實施隔離措施，重視病區環境管理、醫療廢物管理并嚴格落實無菌操作規程等。其次，創設監督崗位及制度，以實現對醫護人員相關工作的有效管理，不斷提升其規范性與科學性水平[3]。最后，對患者進行健康知識宣教，以協助他們對疾病相關知識有正確、全面認知，樹立自我保健意識并自覺養成良好生活習慣，這對疾病轉歸具有很大現實意義。

夏志明老師[4]在選擇120例急性呼吸道傳染病患者為研究對象，目的是探究加強防控在該病癥臨床治療中應用的意義，將上述患者分為常規防控組與加強防控組各60例，結果顯示，加強防控組患者自我保健意識、健康知曉率、健康習慣養成率分別為 80.0%、40.0%、93.3%，對照組依次為 16.7%、20.0%、18.3%，觀察組均顯著高于常規防控組（P＜0.05），該文研究結果與其高度相似。此外，該次研究中，觀察組患者滿意度以及隨訪1年中的生存質量均優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），這驗證了加強防控在急性呼吸道傳染病治療中應用的可行性。

盡管呼吸道傳染病具有易傳染性，但是若處理措施能夠及時合理應用，該病癥治愈率還是相對較高的，故此患者應以積極樂觀心態參與臨床治療。醫療衛生保健單位需在發現疑似病原體攜帶者后及時確診并隔離處理，加強相關防控措施的應用，進而更好的控制呼吸道傳染病病情發展以及致病菌傳播[5]。

綜上所述，認為對于急性呼吸道傳染病患者應早發現、早隔離，并在病癥治療期間，加強防控干預，提升患者對健康知識知曉率，降低死亡率，改善生活質量，促進預后。