曲靖市養老服務體系的構建研究

(成都理工大學旅游與城鄉規劃學院　四川　成都　610059)

一、引言

在老齡化速度不斷加快的背景下，我國老年養老服務體系面臨巨大的壓力與挑戰，構建并發展有中國特色的養老服務體系具有十分重要的意義。第六次全國人口普查統計結果顯示，曲靖市已經步入老齡化社會，這將會給曲靖市的社會、經濟、政治、文化等方面的發展帶來龐大的影響。因此，基于曲靖市老齡化社會的規律和特點，將建設養老服務體系作為曲靖市發展的戰略性課題之一，可以充實對曲靖市養老服務的相關研究，并且可以為市委、市政府積極應對人口老齡化的嚴峻形勢和相關政策的制定提供相應理論參考和實踐指導。

二、曲靖市養老服務體系現狀

(一)養老服務體系的概念。養老服務體系是一個系統，該系統對老年人的日常生活提供全方位的服務。主要是指一個國家或一個地區經濟發展水平和社會發展水平相適應，以滿足老年人口基本的生活需要、提高老年人口生活質量為目標，面向所有的老年人口，提供基本生活照料、疾病康復、護理以及政府主導和社會參與的設施、組織和技能人員等要素形成的網絡體系，以及有相應的服務標準、運行機制和監督制度。

(二)傳統的家庭養老。家庭養老概括地說是“在家養老”和“子女養老”的結合。通過實地調查的方法，走訪當地30戶居民，有28戶的老年人選擇家庭養老，也就是說大約94%的老年人口選擇在自己家中養老。

伴隨著社會經濟的發展，傳統的家庭養老方式正在面臨著巨大的挑戰，主要包括以下幾個方面的原因：第一是家庭結構的改變。我國自從上世紀 80年代開始出臺計劃生育的政策之后，家庭構架的小型化產生了新型的4-2-1家庭結構，2個獨生子女結婚面臨著贍養4個老人的責任和義務，加重了年輕人的生活負擔，影響了家庭的生活質量。使得無論是家庭的收入，還是兒女們能夠用于贍養、照顧父母的時間和精力，都很難滿足老年人口日益增長的養老需求。第二是社會養老保障制度的逐步完善。我國的現代養老、醫療以及社會救助等養老保障制度逐步建立以及不斷完善，繼而改變了老年人口在傳統社會里只能靠子女養來老的現狀。

(三)社會機構養老。機構養老是在政府組織管理下興辦的社會性的專業養老機構。在所有的養老機構當中。老年人按照養老機構相關規定繳納費用之后即可得到相應食宿、生活護理以及疾病康復等方面的照顧和服務。從養老辦的資料可以看出，2011年到2015年曲靖市養老機構數目、工作人員以及床位數目都是逐年增加的。

截至2015年，曲靖市養老機構存在著床位嚴重不足現象。這是主要是因為以下兩個方面的原因導致社會養老機構不能夠成為解決老齡化問題的主導力量：一是服務內容比較單一，不能夠滿足老年人口日益增長的養老需求。大部分的養老機構只提供簡單的食宿服務，不具備康復、護理等功能。二是機構服務設施質量差和服務人員素質低。

(四)社區居家養老。社區居家養老、機構養老是兩種相對的養老方式。社區居家養老是以社區為基礎，在老年人家中為老年人提供上門服務的養老方式。曲靖市的社區居家養老服務模式尚處于初級階段，普及程度不夠高，服務質量較低，主要表現在以下幾個方面:第一是服務對象面不廣普及程度不高、資金來源的途徑比較單一。主要是以政府投資為主體，針對城市的 “三無”老人、孤寡老人和家庭特別困難的老年人。第二是政策法規不完善。缺乏對老年人養老服務機構的運作進行保障的長效治理機制，更缺乏對服務質量進行監控的評估系統。第三是專業和職業人員較缺乏、培訓水平不高。由于社區養老服務在全國都還在處于起步階段，專業人才和職業人員都極為缺乏。

三、曲靖市養老服務體系的構建

(一)建立 “一體化”模式的養老服務體系。在曲靖市老齡化的背景下，僅僅通過某一類型的養老服務模式來滿足曲靖市日益增長的養老服務需求是極不現實的，必須充分調動包括個人、家庭、社區、政府及社會等多方面的積極因素，整合多方面資源，建立起以政府引導、以家庭養老服務為基礎、社區居家養老服務為核心、機構養老服務為輔助的全方位“一體化”的養老服務模式體系。

1.重視家庭養老的基礎地位。目前，家庭養老仍然是曲靖市最主要的養老方式。養老服務體系要繼續強調家庭保障是整個社會養老服務體系的基礎，發揮好家庭養老、互助互濟的重要功能。不能盲目的拋棄個人及家庭在養老服務中的基礎作用。有效地發揮好家庭養老的基礎作用，是應對曲靖市人口老齡化挑戰的關鍵。現在，應將家庭養老模式視為有中國特色的社會養老服務體系的一個顯著特點。增強地方立法，政府部門以出臺法律法規或規范性文件的形式對子女贍養老人的義務及方式進行規范和管理，當地村委會、街道辦對家庭養老模式進行監督和管理，針對不贍養老人者視情況嚴重給予相應的處分。充分發揮家庭養老在養老服務體系中的基礎地位。

2.重點推進社區居家養老服務。伴隨著經濟社會的飛速發展、人民生活水平的提高和觀念的更新,現代家庭模式日趨小型化和個性化，傳統的家庭養老模式或機構養老模式已經很難適應社會新形勢的發展需要，社區居家養老將會成為最有發展潛力的養老模式。目前，省會城市昆明市的社區居家養老以新建小區配套形式推進，易操作且效果明顯。以昆明市方式為主，曲靖市結合自身老齡化特點，制定相應措施，加速推進社區居家養老模式。

3.逐步建設社會性養老服務機構。目前，曲靖市老年人口中空巢老人、高齡老人以及失能、半失能老年人口所占比例大，但是養老機構存在著數量不足、結構單一、布局不合理、管理制度不規范、專業服務人員缺乏等問題。所以要構建“公辦民營、民辦公助”的長效運行機制，政府作為主要的引導力量，廣泛動員社會力量積極建設不同類型的養老機構，如養老院、護理院、康復服務中心等，以滿足對于社區居家養老有困難的老年人給予不同層次的需要，以應對曲靖市老齡化、高齡化社會的挑戰。

(二)健全養老服務政策保障。第一要將養老服務保障事業納入曲靖市國民經濟和社會經濟發展規劃當中，并以此作為地方民生項目的重要內容。第二政府部門要積極制定相關優惠政策，鼓勵和推動養老服務體系投資的“社會化”。對社會化的養老服務項目在稅收、資金、技能等方面給予政策優惠及給予適當的補貼。三是要努力改善政府部門對養老福利事業的資金投入機制，對不同的養老服務類別給予不同程度、不同方式的資金補貼。

(三)完善養老服務人才隊伍培養體系。老年人養老服務的質量取決于養老服務人員素質的高低。養老服務必須在充分了解老年人身心特點的基礎上慢慢向科學化、專業化、多樣化、規范化的方向發展，因此需要培養大量的養老服務專業人士。首先，要以大專院校結合創辦人才培養基地，對現有從業人員實行職業道德和職業技能的培訓，提高他們的綜合素質和業務技能，要逐漸推進職業準入制度，對養老服務工作人員的職業資格和技能進行詳細認證，實現持證才能上崗。其次，制定養老服務工作人員的服務和評價準則，加強對養老服務工作人員的鼓勵及個人績效考核。