研究心理護理干預對慢性肝病患者治療效果及生存質量的影響

徐雪梅

（解放軍第八十八醫院全軍肝病診治中心，山東 泰安 271000）

0　引言

慢性肝病是如肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎等肝臟器官慢性疾病的總稱，具有病程長以及癥狀多變等特點[1]，嚴重降低患者生存質量。本院自2015年對慢性肝病患者在常規治療護理基礎上聯合心理護理干預，效果令人滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

從本院肝病科2015年7月至2018年1月收治確認為慢性肝病的患者中選取80例。患者中 男 性 37例、 女 性 43例； 年 齡 在 37～69歲，平均（46.1±3.2）歲。所有患者均可順利表達自身感受，病情處于穩定階段，生理自理能力無影響，確認無合并其他嚴重并發癥。在數字編序后計算機將其隨機分為常規組與心理組，各組有患者40例，完成分組后對患者上述相關基線資料經統計學軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2　處理方法

所有患者均接受自身慢性肝病常規對癥治療處理。常規組患者在治療期間接受如健康宣教、飲食指導、督促遵醫治療等常規護理。

心理組患者在上述常規護理基礎上聯合心理護理，內容如下：①讓患者養成良好的生活作息和習慣，生理與心理兩種狀態相互影響，混亂的生理作息并不利于患者有積極的心態，另與患者保持足夠的溝通并對其存在的疑問及時回答，通過了解疾病以降低對疾病的誤解、恐懼，可改善焦慮、煩躁心態；②焦慮、恐懼是慢性肝病患者治療中最為常見的負面心理狀態，對此類患者應該建立起良性的交流關系，對誘發患者出現該心態的原因有所了解并采取針對性疏導措施，降低心理負擔，部分患者出現焦慮、恐懼心態的原因在于對疾病存在誤解，擔心病情惡化難以控制或者慢性病難以治愈，在治療期間護士應該敏銳感受患者的情緒，告知其病情變化，可通過收聽音樂、閱讀新聞或者上網等方式排解壓力[2]；③失望無助的負面情緒來自于患者反復治療但病情依然難以根治的情況，此類患者對就醫可能已經存在排斥心理，因此醫護人員要保持足夠的熱情和耐心，定期組織社交活動，讓患者心靈得到寄托，培養戰勝疾病的信念[3]。

1.3　觀察指標

心理狀態：對患者用SDS（抑郁程度自評量表）、SAS（焦慮程度自評量表）進行檢測，分數與抑郁焦慮程度呈現正相關聯系[4]。

肝功能指標：在患者治療后對以下指標進行檢測，包括ALT（血清丙氨酸氨基轉移酶）、ALB（白蛋白）、TBil（血清膽紅素）[5]。

生活質量：生活質量用WHOQOL-BREF量表進行評估，包括以下項目：環境領域、社會生活關系、身軀功能、心里功能，每個項目分數在0～20分，分數越高提示生活質量越高[6]。

1.4　統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　心理狀態比較

治療護理后對不同干預模式下患者心理狀態進行評估，心理組焦慮及抑郁評分所得數據均顯著優于常規組（P＜0.05），詳情見表1。

表1　不同護理模式下患者心理狀態對比（±s）

表1　不同護理模式下患者心理狀態對比（±s）

組別　SDS　SAS常規組（n=40）　35.7±6.8　33.7±6.7心理組（n=40）　27.4±5.6　25.7±5.3

2.2　肝功能指標比較

經治療后心理組患者肝功能改善指標顯著優于常規組（P＜0.05），詳情見表2。

表2　不同護理模式下對慢性肝病對癥干預療效影響對比（±s）

表2　不同護理模式下對慢性肝病對癥干預療效影響對比（±s）

組別　ALT（U/L）　ALB（g/L）　TBil（μmol/L）常規組（n=40）　284.4±76.8　36.7±1.9　152.5±41.8心理組（n=40）　206.5±92.1　37.2±1.8　72.1±10.3

2.3　生存質量比較

患者生活質量用WHOQOL-BREF量表進行評估且心理組患者所得數據均顯著優于常規組（P＜0.05），詳情見表3。

表3　不同護理模式下慢性肝病患者生存質量比較（±s）

表3　不同護理模式下慢性肝病患者生存質量比較（±s）

組別　　環境領域　社會生活關系　身軀功能　　心理功能常規組（n=40）　12.2±2.1　11.3±2.2　11.4±2.1　10.3±2.2心理組（n=40）　14.9±2.0　13.9±2.2　15.0±2.3　14.1±2.2

3　討論

慢性肝病的治療過程相對漫長同時對患者的正常生活會造成一定的困擾，雖然并不一定會使得患者生活自理能力降低，但病情反復的過程中患者難以控制自己的思緒，走向相對消極的一面[7]，另一方面病情不能得到有效控制也讓患者對治療喪失信心，治療依從性逐漸下降并對醫院產生抗拒心理，這樣不利于構建和諧的醫療環境，也對患者順利回歸社會造成負面影響[8]。

本文中可知在常規對癥治療護理基礎上聯合心理護理干預措施，其焦慮、抑郁情況得到有效改善，這有利于患者積極對待自身疾病，更好地配合醫院為其制定的治療護理措施，對治療方案的有效性產生積極影響，從表2可知心理組患者各項肝功能指標具備顯著優越性，病情的改善讓患者身體能夠做更多的事情，在正常社會功能以及生活方面等質量明顯提高，心理護理有助于患者治療期間進入良性循環。

綜上所述，慢性肝病患者在常規治療和護理基礎上聯合心理護理干預能夠改善患者負面情緒，以積極心態配合干預措施，保障對原發病的治療效果同時提高生存質量，值得臨床推廣。

[1] 姜銳.心理護理干預對慢性肝病患者治療效果及生存質量影響的研究[J].解放軍預防醫學雜志,2016,24(s1):216-217.

[2] 吳雪.心理護理干預對慢性乙肝患者焦慮、抑郁狀況的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(48):236-236.

[3] 王艷.綜合護理干預對慢性肝病患者的治療效果及生存質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):158-159.

[4] 陳梅.QQ群護理干預對慢性酒精性肝病患者戒酒及治療依從性的影響[J].中華全科醫學,2015,13(8):1369-1370.

[5] 孟煥煥.多維度護理干預對慢性乙肝病患者自我管理效能感及生活質量的影響[J].健康前沿,2016,23(6):132-133.

[6] 汪海燕.護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質量的影響[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(3):76-77.

[7] 孫利紅.PDCA循環式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(30):3412-3414.

[8] 于皎.綜合護理干預配合艾灸對肝郁脾虛型慢性乙肝患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):43-44.