觀察疏肝調(diào)胃湯治療反流性食管炎肝胃不和型的臨床效果

向開波

（湖北省十堰市竹山縣精神病醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

0　引言

反流性食管炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，主要是由于食物反流入食管中所導致的炎癥性病變，危害極大，對患者的日常生活造成了一定的影響[1-2]。我國中醫(yī)學中常采用疏肝調(diào)胃湯進行治療，取得了較為理想的效果[3]。基于此，本研究主要選取本院2015年4月至2016年4月接收的308例反流性食管炎肝胃不和型患者，進行回顧性分析，探討疏肝調(diào)胃湯治療反流性食管炎肝胃不和型的臨床效果，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

從本院2015年4月至2016年4月接收的反流性食管炎肝胃不和型患者中，隨機抽取308例患者，將其進行排序，154例奇數(shù)患者作為對照組，154例偶數(shù)患者作為觀察組。患者均經(jīng)內(nèi)鏡、病理學檢查確診為反流性食管炎，并排除嚴重肝腎疾病患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙者、傳染性疾病患者。觀察組中，男性86例，女性68例，年齡22～61歲，平均（41.5±19.5）歲，病程 2～7 年，平均（4.5±2.5）年；對照組中，男性71例，女性83例，年齡24～61歲，平均（42.5±18.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±3.5）年。兩組患者一般資料可比（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者接受常規(guī)西藥進行治療，服用奧美拉唑腸溶膠囊，生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10950086；口服；20～60mg/次，1～2次/d。觀察組患者接受疏肝調(diào)胃湯進行治療，方劑組成：甘草5g，陳皮10g，竹茹10g，枳殼15g，半夏15g，連翹15g，白術(shù)15g，柴胡15g，郁金15g，白芨20g，白芍20g，茯苓20g；若患者出現(xiàn)嘔吐可加黃連10g，吳茱萸5g；若患者出現(xiàn)嚴重反酸可加海螵蛸20g；若患者出現(xiàn)脹痛可加元胡20g；若患者胃痛可加厚樸10g；若患者口干口苦，可加丹皮10g，麥冬10g，知母20g。用水煎服，1劑/d，2次/d，早飯前及晚飯后服用。

1.3　療效評價與觀察指標

觀察兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示顯效；有效：患者治療后臨床癥狀顯著改善；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善甚至加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況，包括腹瀉、頭痛、胃腸脹氣等。

1.4　統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療后效果對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見下表1。

表1　兩組患者治療后效果對比[n(%)]

2.2　兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者治療后腹瀉的1例，頭痛的3例，胃腸脹氣的1例，總不良反發(fā)生幾率占比3.25%；對照組患者治療后腹瀉的7例，頭痛的15例，胃腸脹氣的8例，總不良反發(fā)生幾率占比19.48%；組間兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較結(jié)果χ2=13.075，P=0.000（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

反流性食管炎多由于抗反流屏障損壞、胃十二指腸功能障礙、食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗反流屏障功能障礙等所導致，臨床常表現(xiàn)為上腹疼痛、胃食管反流等癥狀，并且可能伴隨燒心、胸痛、咽下困難等癥狀，嚴重者甚至可能導致食管黏膜出血[5-6]。臨床上常采用奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，但由于該藥物容易產(chǎn)生頭痛、腹瀉等不良反應，為患者的生活質(zhì)量帶來了一定的影響，不利于患者的預后[7]。反流性食管炎肝胃不和型在中醫(yī)范疇屬于反胃、吐酸、呃逆等類型，認為其主要是由于胃失和降所導致，因此對于治療該疾病主要從肝功能入手[8]。疏肝調(diào)胃湯中，甘草主要用于治療脾胃虛弱，具有補脾益氣的功效；陳皮具有理氣和中的功效，能夠治療脾胃不和；竹茹可以治療胃虛熱、嘔吐；枳殼具有利胸中氣、消食的功效，能夠幫助患者調(diào)節(jié)胃腸的收縮節(jié)律；半夏具有良好的降逆止嘔的功效；連翹能夠抑制嘔吐；白術(shù)具有健脾益氣的功效，能夠治療腹脹泄瀉；柴胡具有疏肝解郁的功效；郁金能夠治療胸脅刺痛、胸痹心痛；白芨能夠消腫生肌、收斂止血；白芍具有緩中止痛、養(yǎng)血柔肝的功效；茯苓具有健脾和胃的功效；以上藥物的聯(lián)合使用，可以極大地發(fā)揮疏肝理氣、中和脾胃的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后總有效率高于對照組且不良反應發(fā)生率低于對照組。綜上所述，疏肝調(diào)胃湯能夠緩解反流性食管炎患者的臨床癥狀，促進了患者的恢復和預后，極大地提高了患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 曲希東.反流性食管炎應用疏肝和胃降逆湯的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(15):119-120.

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[3] 溫慶華,晏招蘭,趙青.反流性食管炎采用疏肝和胃湯加減治療的臨床效果報道[J].當代醫(yī)學,2016,22(34):186-187.

[4] 張道偉,禚昌紅,劉維明.和胃飲治療反流性食管炎肝胃不和型臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(9):857-858.

[5] 李增英,朱麗臻.疏肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果初評[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(34):38.

[6] 高玉祥,陳云龍.疏肝理氣和胃湯聯(lián)合西藥治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(2):146-147.

[7] 武建華.調(diào)氣降逆湯治療反流性食管炎70例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(10):40-42.

[8] 溫慶華,晏招蘭,趙青.反流性食管炎采用疏肝和胃湯加減治療的臨床效果報道[J].當代醫(yī)學,2016,22(34):186-187.