fFN聯合超聲測量宮頸長度預測早產的臨床應用

李金閣，趙立紅

（廊坊市廣陽區人民醫院，河北 廊坊 065000）

0　前言

根據相關臨床研究資料可以得出，將妊娠28周至不足37周內定義為早產，且早產是圍產兒發病和死亡的重要原因。近年來，隨著臨床研究的不斷進展，新生兒死亡率呈現一定的上升趨勢，其中，很多新生兒死亡的原因都與早產具有緊密相連的關系。即使新生兒不死亡，在早產環境中誕生的新生兒，其也會出現視聽說障礙、心功能發育不全等的臨床病癥。采取切實可行且行之有效的方法，綜合預測孕婦早產，對于及時發現早產并采取合理的措施預防與治療，起到了關鍵性的影響及其作用[1]。如果能夠及時發現孕婦的早產情況，并應用臨床方法有效處理，可以降低早產的發生率，避免不良妊娠結果的產生。我院應用fFN聯合超聲測量宮頸長度的方法來預測早產，大量的臨床研究結果顯示，此方法具有良好的價值及其意義，現將相關報告分析如下[2]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

回顧性分析我院2016年10月至2017年11月之間收治的婦產科住院患者100例，經過臨床確診，所有孕婦均有不同程度的先兆性早產癥狀。并采取fFN聯合超聲測量宮頸長度的方法，來預測早產。其中，孕婦年齡為24-47歲，平均年齡為(30.5±2.4)歲，平均孕周為(32.1±1.5)周，孕次1-2次，沒有晚期流產史。納入標準：（1）根據臨床研究的早產標準，選擇孕周為28-35周的孕婦。（2）孕婦機體出現不規律宮縮。（3）單胎妊娠，不存在雙胞胎或者其他胎數。（4）所有孕婦宮口擴張均＜2cm，且胎膜未破。所有孕婦在妊娠期間，均沒有高血壓或者其他妊娠不良癥狀。

1.2　方法

1.2.1fFN檢測

對入院孕婦外陰進行消毒，并取膀胱截石位，窺器暴露官頸和陰道后穹窿，采用fFN快速測試條，于孕婦陰道中抽取分泌物約10s，配合消毒棉試子的應用。并將消毒棉試子放入提前制備的緩沖液當中，充分混合均勻，規定時間為10-15s。而后抽取出測試條，將測試條下端插入緩沖液中，用記號筆進行標記，10min之后觀察并記錄結果。所有參加測試的孕婦在24h之內禁止性生活，且避免陰道出血、陰道用藥、陰道檢查等情況[3-4]。

1.2.2宮頸長度測量

孕婦固定為仰臥位，采用相關方法，適度使膀胱充盈，將探頭置孕婦下腹部，完成縱向掃描檢查，待可以全部暴露孕婦宮頸內外口與全部宮頸管，進行測量。以宮頸內口與外口之間的距離作為宮頸長度，并在3min之內連續測量，以三次為宜，最短長度定義為宮頸長度。

1.2.3診斷標準

觀察測試條，出現質控線和反應線為fFN(+)，只出現一條質控線為(-)。對測量結果顯示陰性孕婦，在20min內可以重新測量，若再次測量仍為一條質控線，則標記為fFN(-)。規定宮頸長度＞3.0cm為陰性，≤3.0cm為陽性。

2　統計學分析

采用SPSS 10.0進行統計數據的分析與處理，應用χ2檢驗。P＜0.05，表示具有統計學差異。

3　結果

由表1結果分析可以得出，應用fFN聯合超聲測量宮頸長度預測早產的準確性比較高，在臨床研究中，具有良好的應用價值。

表1　fFN聯合超聲測量宮頸長度預測早產的準確性分析(%)

4　討論

大量研究數據表明，大約有75%以上的新生兒死亡與早產有關，即使新生兒能夠存活下來，也會出現許多疾病，如視聽障礙、呼吸窘迫綜合征、神經系統發育異常等嚴重的早產兒并發癥，一旦出現類似問題，將會給孕婦及其家屬帶來嚴重的精神負擔和經濟負擔，因此，提前預測早產是婦產科醫生不可推卸的職責和義務[5-7]。

本院采用fFN聯合超聲測量宮頸長度來預測早產，得出早產陽性率的預測值大于90.0%。這個結果與相關的科學研究結果具有一定的相似性，范圍具有一致性。fFN在生物學上定義為一種多糖蛋白，在孕婦早產中扮演了至關重要的角色。孕婦分娩之前，由于宮縮引起的機械式振動，容易使 IFN被釋放或被降解后進入宮頸陰道中，在臨床上，fFN檢測呈陽性，預示著產婦出現早產的不良情形[8]。而宮頸長度與宮縮具有非常強的聯系，應用超聲測量宮頸長度來預測早產，具有不可估量的意義[9]。

在臨床上，應用fFN聯合超聲測量宮頸長度來預測早產，可以為臨床醫生提供良好的用藥指導，對先兆性早產孕婦實行一定干預措施，將有利于新生兒死亡率的降低，并在一定程度上，降低新生兒早產發生的可能性與概率[10]。且通過fFN聯合超聲測量宮頸長度來預測早產，其準確率非常高，具有一定的可靠性和可行性。

[1] 姜玲,崔煒萍.fFN聯合超聲測量宮頸長度預測早產的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(04):494-495.

[2] 曲雪凌. 超聲在自發性早產預測方面的研究[D].山東大學,2016.

[3] 程薇.胎兒纖維連結蛋白和宮頸長度聯合測量預測早產的臨床應用[J].安徽醫藥,2013,17(05):791-792.

[4] 吳連方.預防早產,改善圍產兒近遠期質量[J]. 中國實用婦科與產科雜志,2008(05).

[5] 時春艷,楊慧霞,金燕志,等.胎兒纖維連接蛋白對先兆早產孕婦發生早產的預測價值[J].中華圍產醫學雜志,2006(01).

[6] 蔣天梅.早產的預測方法研究[J].中國醫藥指南,2010(24).

[7] N. Sochacki-Wójcicka,J. Wojcicki,D. Bomba-Opon,et al. Anterior cervical angle as a new biophysical ultrasound marker for prediction of spontaneous preterm birth[J] .Ultrasound Obstet Gynecol,2015 (3).

[8] Kristin M. Myers,Helen Feltovich,Edoardo Mazza,et al.The mechanical role of the cervix in pregnancy[J].Journal of Biomechanics,2015 (9).

[9] 陳文,吳曼禎,楊楚香.超聲下測量宮頸長度與內口寬度在預測早產中的價值[J].中國婦幼保健,2006(13).

[10] 時春艷,楊慧霞,金燕志.胎兒纖維連接蛋白對先兆早產孕婦發生早產的預測價值[J].中華圍產醫學雜志,2006(01).