創傷性骨盆骨折合并失血性休克患者的護理對策分析

趙紅

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

0　引言

創傷性盆骨骨折在臨床中是非常復雜的一種骨折類型，通常情況下是由于外傷導致。創傷性骨折之后基本都會存在大量出血，超過1000mL時，則會導致其出現休克，乃至于死亡，因此在治療時期內，對患者進行有效的護理、輔助治療，是很有必要的[1]。本文選擇我院200例患者進行研究，旨在分析治療時，應當采用的護理對策，結果如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇于2016年10月至2017年10月我院收治的200例創傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，遵照隨機分配法則，平均分為對照組（n=100）與觀察組（n=100）。兩組患者組間年齡、性別等一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　護理方式

給予對照組患者常規護理方式，主要內容有：在其移動的時候，盡量保證一次移動到位，并嚴密監測其各項生命體征指標，若需吸氧，則給予其行吸氧措施，根據血液行配型并記錄好等措施。觀察組患者在對照組常規護理方式的基礎上，行綜合護理方式，主要內容如下。

（1）心理護理。創傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，疼痛劇烈，加之疾病的病亡率較高，不僅會給患者帶來沉重的心理及精神負擔，還對其家庭帶來沉重的經濟負擔，所以護理人員應當積極熱情地與其進行交流，評估其心理狀態，根據其實際情況選擇合適的方式進行健康教育，講解疾病的發病機制、注意事項等，對于存在負面情緒的患者，及時進行疏導與緩解，并幫助其保持良好的心態積極接受與配合治療。

（2）休克護理。對于出現失血性休克的患者，需要嚴密觀察其各項生命體征指標，便于能夠及時發現是否存在失血癥、皮下淤血等情況。對其血壓情況、脈搏、心率等情況也需嚴密監控，如果出現異常，則立即報告醫生進行對癥治療。

（3）骨盆骨折護理。指導在床上進行肢體伸展運動，對足踝部也進行適當的運動。如果患者骨盆骨折情況較為嚴重，則需要行骨盆牽引，時間約為3周，一定要對兩側都進行牽引，否則會造成骨盆傾斜。在骨盆骨折護理期間，需要勤換床單、被套，定期按摩受壓肢體。

（4）觀察尿量。在患者入院之后，需要對其放置尿管，每小時檢測其尿量，并觀察其性質，從而可分析出尿道功能、膀胱情況是否存在異常。

（5）對皮膚進行護理。此類患者通常需要長期臥床休息，容易出現褥瘡等情況，則需要對其皮膚進行護理，觀察皮膚的顏色與溫度等，在溫度較低的時候，需要給予保暖措施。

（6）飲食干預。創傷性盆骨骨折合并失血性休克患者的腸胃功能弱，在治療期間，護理人員需要對患者及其家屬進行健康教育，囑咐其多攝入清淡、容易消化的流質性食物，堅持少食多餐的原則，保持飲食均衡，隨著病情的逐漸穩定與好轉，調整進食量。

（7）疼痛護理。護理人員應當主動詢問患者是否有疼痛癥狀，如果有則分析出現疼痛的原因，并及時匯報主治醫生，進行對癥治療。

1.3　評判指標

比較兩組患者治療后感染發生幾率與對護理工作的滿意度情況。對護理工作的滿意度使用問卷進行調查。

1.4　統計學方法

采用SPSS 19.0分析數據，計數資料行（%）表示，并行χ2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2　結果

2.1　治療之后感染發生幾率比較

觀察組患者感染發生幾率明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　感染發生幾率對比[n(%)]

2.2　對護理工作滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對護理工作滿意度對比[n(%)]

3　討論

創傷性骨盆骨折患者，通常情況下都會合并失血性休克，若其病情非常嚴重，會對其生命健康安全等造成威脅[2]。此疾病損傷的范圍較廣，基本都會出現大量失血，因此病情發展的變化很大，醫生需要在較短的時間內對其病情做出準確的判斷，能夠對所存在的危險因素進行正確處理。

在治療期間，常規護理方式并不夠深刻，所起到的作用是有限的。而綜合護理方式將護理程序進行系統化，是一種全方面的護理，并且落實了“以人為本”的理念，時刻為患者著想[3]。由于此疾病自身特點，護理人員嚴密觀察其心理狀況，積極主動地與其交流，掌握其心理問題所在，并進行針對性的疏導[4]。由于此類患者常會合并失血性休克，在治療過程中能夠嚴密觀察其脈搏、血壓、心率等多種生命體征指標，便于能夠及時發現異常情況，并第一時間報告醫生，行對癥處理[5-6]。對于骨盆骨折程度不同的患者，分別進行不同的護理，盡早進行適當且合理的功能鍛煉，促進患肢血液循環，另一方面還可增強機體免疫力。在天氣變化較大的時候，囑咐其進行保暖[7]。定時對尿液量進行檢測，并觀察尿液的具體性質，了解其膀胱、尿道功能是否正常。均衡、健康的飲食也能夠促進患者康復，在治療期間，囑咐其多攝入容易消化的流質性食物，根據病情實際情況調整進食量。并對有疼痛現象的患者進行對癥治療，緩解疼痛感[8]。

本文研究顯示，觀察組患者感染發生幾率明顯低于對照組，對護理工作的滿意度顯著優于對照組，說明此護理方式在治療過程中能起到顯著作用。

綜上所述，給予創傷性盆骨骨折合并失血性休克患者在治療過程中行綜合護理，能夠有效減少感染的發生幾率，促進康復，并提高護理質量，具有一定的應用價值。

[1] 鄭婷.創傷性骨盆骨折合并失血性休克臨床護理對策[J].吉林醫學,2016,37(8):2081-2082.

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[5] 汪海濤.創傷性骨盆骨折合并失血性休克的臨床急救研究[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4615-4616.

[6] 李菁.23例骨盆骨折合并多發傷患者失血性休克的急救與護理[J].中國校醫,2016,30(1):66-67.

[7] 王春燕.7例骨盆骨折伴低血容量性休克病人的早期觀察與護理[J].中國傷殘醫學,2016,24(8):176-177.

[8] 楊紅偉,周媛媛.30例骨盆骨折合并尿道損傷患者的觀察及護理[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(21):3328-3331.