耳鼻喉高齡手術患者心理護理臨床效果分析

楊琴

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0　引言

耳鼻喉疾病在臨床中較為常見，手術為主要治療方式之一，由于手術本身就是一個應激源，會一定程度地刺激患者心理，特別是高齡患者，在圍術期中會表現出一系列的負面情緒，如悲觀、焦慮、緊張、擔心預后和風險等，這些負性情緒的存在會影響手術進展的順利性，甚至影響患者術后康復效果，因此，有必要針對患者的心理狀況實施心理護理，促進患者心理負擔減輕。然而，傳統護理方法中，較少關注患者心理狀況，并不能獲得理想的干預效果。研究指出，耳鼻喉高齡手術患者應用心理護理后，可有效改善患者不良心理狀況，促使患者盡早康復。本院手術治療耳鼻喉高齡患者時，即針對性地實施心理護理，效果較好。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2017年1月至2017年12月接收的行手術治療的耳鼻喉高齡患者86例，男45例，女41例；年齡60-82歲，平均（66.3±2.5）歲；手術類型：扁桃體摘除術32例，鼻內鏡手術29例，耳部手術25例；文化水平：本科及以上18例，大專12例，高中及中專21例，初中14例，小學及以下22例。納入標準：（1）均具備手術適應證，且患者自愿接受手術治療；（2）年齡60歲以上；（3）患者及家屬均對本研究知情，自愿參與。隨機分為觀察組和對照組，每組43例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者手術方案相同，圍手術期中，對照組患者給予常規護理，包含術前常規準備、完善術前檢查、宣傳基礎知識、術后密切注意病情變化、預防術后并發癥等。在對照組基礎上，觀察組應用心理護理，具體方法如下：

1.2.1健康教育

患者及家屬入院后，疾病相關知識以小冊子、資料的形式發放給患者及家屬，供患者及家屬閱讀，將疾病發生原因、需采取手術治療的必要性等詳細地講解給患者及家屬，增加患者及家屬的認知，使其心理負擔得到一定程度的減輕，并逐漸地樹立治療信心，積極地配合醫護人員[1]。

1.2.2溝通患者家屬

護理人員要與患者家屬主動溝通，將患者病情、治療過程告知患者家屬，取得患者家屬的理解與支持，建立和諧的護患關系，同時，患者家屬提出意見或建議時，護理人員要認真聽取，增強患者家屬對其的信任程度，便于各項檢查及治療的順利開展。同時，還應在溝通中指導患者家屬給予患者良好的心理支持及鼓勵，多正向引導患者，緩解患者的不良心理狀況，促使其主動配合醫護人員。

1.2.3溝通患者

患者入院后，護理人員要積極地與患者交流、溝通，評估患者心理狀況，判定患者不良心理的嚴重程度，針對性地給予患者心理疏導，促使患者主動調節自己的心理狀況[2]。另外，還可向患者介紹既往手術治療成功的案例，條件允許情況下邀請成功病例現身說法，給予患者鼓勵及支持，減輕患者心理負擔，使患者盡量以良好的心態面對疾病及治療。

1.2.4其他干預

護理人員可家庭化布置病房，提升病房的親切感，使患者陌生感消除，并讓患者感受到家庭般的溫暖；日常護理中，為患者播放舒緩的音樂或輕音樂，促進患者緊張、焦慮情緒緩解；指導患者睡眠，營造舒適睡眠環境，保證患者睡眠充足，使患者情緒穩定。

1.3　觀察指標

分別于護理前、護理后觀察兩組患者心理狀況，利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，均為分數越低，患者心理狀況越好；調查患者對護理的滿意程度，總分100分，分數越高，護理滿意度越好。

1.4　統計學分析

2　結果

2.1　護理前后SAS、SDS評分比較

護理前，觀察組患者SAS、SDS評分均與對照組無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與對照組護理前后SAS、SDS評分比較[（±s）分]

表1　觀察組與對照組護理前后SAS、SDS評分比較[（±s）分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　SAS SDS護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　50.5±12.8　37.2±11.9*　55.2±14.1　38.8±12.4*對照組　51.4±12.1　44.8±12.6　54.7±14.8　49.7±13.3

2.2　護理滿意度評分比較

經護理后，觀察組護理滿意度評分為（96.2±3.4）分，對照組護理滿意度評分為（91.7±4.4）分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

臨床護理中，心理護理是重要組成部分，現代護理學堅持以人為本的護理服務理念，而實施良好的心理護理恰是此種護理服務理念的體現。高齡耳鼻喉患者發病后，自身角色突然發生轉變，變為患者，面對疾病、陌生的醫院環境、陌生的醫護人員及治療方法，患者會產生復雜而又頻繁的心理活動，引發心理障礙及應激反應，降低患者治療依從性，影響治療效果[4]。對此，有針對性地開展心理護理后，干預患者的心理狀況，以多種方法促使患者主動調節自己的心理，增強自己的治療信心[5]，幫助其盡快適應患者角色、醫院環境，保證治療的順利完成，并盡早康復出院[6]。另外，護理人員的心理干預措施針對患者的個體情況實施，有利于使患者的心理處于相對平衡狀態，從而避免嚴重不良情緒影響手術及術后恢復效果[7]。本研究中，觀察組患者經心理護理后，SAS、SDS評分均顯著低于對照組，而在護理滿意度評分方面，則明顯高于對照組，具有良好的護理效果。

綜上，耳鼻喉高齡手術患者中應用心理護理后，可有效改善患者的不良心理狀況，減輕患者的心理負擔，促進手術治療效果的提升，使患者盡早痊愈出院，提高患者及家屬對護理的滿意程度[8]。

[1] 謝雪娟,陳露西,王小玉.集束化護理對改善耳鼻喉手術患者術后情緒及療效的評估[J].湖北科技學院學報(醫學版),2017,31(06):544-546.

[2] 柳莎莎.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的價值[J].西藏醫藥,2017,38(05):59-61.

[3] 付欣.綜合護理用于耳鼻喉手術患者中的臨床效果及鎮痛作用[J].臨床與病理雜志,2017,37(02):339-344.

[4] 黃麗萍.高血壓合并高齡耳鼻喉手術患者心理護理效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(04):151,153.

[5] 蘭娜.心理護理路徑模式在耳鼻喉患者中的應用效果分析[J].中國醫藥導刊,2016,18(8):835-836.

[6] 張曉婷,陳陽.老年耳鼻喉手術患者術前心理護理干預效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2017，17(2):1-2.

[7] 張新梅,戴新燕,盛真.高齡耳鼻喉手術患者心理護理臨床效果分析[J].特別健康,2017(15):172-173.

[8] 于晶紅.高齡耳鼻喉手術患者心理護理臨床效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(3):227-228.