探究硬膜外分娩鎮痛中人性化護理的應用效果

付娟，陳小麗，尹君

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0　引言

分娩作為自然生理現象的一種，孕產婦在經歷分娩時過程較為漫長，尤其難以忍受的痛苦對產婦身心帶來的負面作用影響較大，極易使得產婦產生恐懼、抑郁、煩躁、焦慮等負面情緒，不利于分娩的順利開展。隨著圍生期醫學進步，有效的分娩鎮痛技術實施在緩解產婦疼痛方面具有較好的作用，確保了母嬰的安全。對此本文就硬膜外分娩鎮痛中人性化護理的應用效果展開研究，現做以下總結：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究中的對象為我院收治的104例健康足月產婦，抽取了治療時間段為2015年11月至2017年1月。納入研究的產婦均滿足經B超檢查后為初次單胎且足月的產婦；均獲得產婦及及家屬對研究的知情和簽字同意，排除了對自然分娩耐受度不強的產婦。將選取的產婦對象按照入院前后順序隨機分為參照組52例、護理組52例。參照組產婦年齡分布為22-35歲，平均年齡為（28.5±1.03）歲，孕周為39-42周，平均孕周為（40.5±2.14）周；胎位屬于枕先露；護理組產婦年齡分布為20-35歲，平均年齡為（27.5±1.05）歲，孕周為39-40周，平均孕周為（39.5±2.13）周；胎位屬于枕先露。對比納入研究的兩組產婦一般資料中各觀察指標，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2　護理方法

參照組實施自然分娩及常規護理，產婦入院后由護士開展對基本資料的收集和整理，并告知孕產婦分娩的過程，指導產婦在鎮痛來臨時如何正確緩解疼痛，在分娩前告知相關分娩配合及注意事項，在分娩階段中及時給予宮底按壓，觀察產婦的陰道出血情況及子宮收縮力度，并加強對產婦生命體征的監測。告知家屬在飲食方面如何確保產婦的高營養、高蛋白食物補給[1]。

護理組實施硬膜外分娩并實施人性化護理及體位護理。硬膜外分娩鎮痛方法為下：產婦進入分娩階段在宮口開2-3cm時，叮囑產婦在家屬陪同下將大小便排空，并指導其保持左側臥位，于產婦的T12-L1間隙實施硬膜外穿刺，并于硬膜外腔放置導管，取0.125%羅哌卡因聯合0.5μg/mL蘇芬太尼與100mL濃度為0.9%的生理鹽水混合成鎮痛液，與產婦硬膜外麻醉自控泵連接，將速度控制在6mL/h。分娩結束并縫合完畢后停藥拔管[2-3]。體位護理：進入產房后，由陪同護士協助體位保持，建立靜脈通路并做好心電監護等措施后，密切觀察宮口變化，在宮口開至8-9cm時關閉鎮痛泵，宮口全開后，指導產婦深呼吸，以臀部用力，屏氣，叮囑產婦不應亂動，疼痛間歇期時放松肌肉，并補充水分，食用巧克力維持體力。新生兒娩出后，讓其與產婦接觸，并盡早開展母乳喂養,有利于子宮的收縮，并協助產婦及時排尿[4]。人性化護理措施為：實施護理時應尊重產婦，由專人全程進行產婦的陪護，加強產程進程發展的觀察，以入院收集的產婦資料開展針對性的健康宣教，并進行硬膜外分娩鎮痛知識介紹。在麻醉前做好產婦的心理護理工作，保持較好的穩定性情緒進行分娩。實施麻醉后詢問產婦的感受，并進行心理支持，測試其下肢運動是否存在阻滯情況，做好胎兒心電圖監護工作。在宮口全開時指導產婦正確進行腹壓、呼吸調整及疼痛緩解方法，增強產婦的安全感。全過程中給予產婦充分的鼓勵和支持，開展親情化護理時，耐心、認真細致地回答產婦的問題[5]。

1.3　觀察指標

對比觀察組及護理組產婦的產程時間及并發癥發生率。

1.4　統計學方法

采用SPSS 18.0的統計學軟件，計量資料（產程時間），采用t檢驗；計數資料（并發癥發生率），用n/%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05代表兩組數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組產程時間

護理組產婦的產程時間除第三產程時間與參照組對比無差異。第一產程、第二產程及總產程時間存在差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組產程時間對比（min）

2.2　比較并發癥發生率

護理組產婦發生尿潴留1例、產后大出血1例、繼發性宮縮無力1例，并發癥發生率為5.8%；參照組產婦發生尿潴留3例、產后大出血3例、繼發性宮縮無力5例，并發癥發生率為21.2%，差異顯著（χ2=5.2825，P=0.0215）。

3　討論

臨床產科中無痛分娩是每一位產婦被關注的權利，以往認為分娩的疼痛無法避免，由此也忽視了產婦的心理關注，初產婦在較劇烈的疼痛作用下，負面情緒極顯著，進而造成產婦的耐受力下降，不利于產程的順利進行。由此在產婦分娩中實施硬膜外分娩鎮痛聯合人性化護理方法，具有積極的意義[6]。

本研究統計結果顯示：護理組產婦的分娩結局各指標均優于參照組產婦（P＜0.05）；護理組產婦的并發癥發生率5.8%低于參照組的21.2%（P＜0.05）。整合硬膜外分娩鎮痛聯合人性化護理應用方法效果理想的原因是：（1）硬膜外分娩方法能夠極大緩解產婦在產程階段的疼痛，降低了產后大出血現象的發生率，在改善產婦子宮收縮情況中效果良好。同時根據產婦的產程進程控制藥物劑量，具有較高的安全性，產婦能夠保持清醒的意識全力配合分娩。（2）較多的產婦為初產婦，毫無分娩經驗和對分娩疼痛有恐懼感，在分娩中情緒不穩定。通過人性化護理及體位護理方法的實施，側重于對產婦心理方面的干預，以專人全程陪伴增加了產婦的安全感，并在專業化的呼吸指導、用力指導，貼心的體能補充、親情化護理工作下，極大縮短了產程，幫助產婦實現疼痛的控制[7-8]。

綜上，在硬膜外分娩鎮痛中應用體位護理及人性化護理方法，建立產婦生產的信心，緩解了產婦的疼痛，并發癥發生率較低，臨床護理價值較高。

[1] 朱銳,種麗雙,王振生,等.人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果[J].西部醫學,2015,27(7):1088-1090.

[2] 蘇關影,孟利嬋,邵煥儀.硬膜外分娩鎮痛配合體位護理中應用人性化護理的臨床分析[J].臨床醫學工程,2016,23(9):1251-1252.

[3] 謝建英,蔡玉娟,鐘少平,等.全程硬膜外分娩鎮痛聯合護理支持對產婦的影響[J].解放軍護理雜志,2016,33(14):29-31.

[4] 陸朝霞.護理干預在硬膜外分娩鎮痛效果的影響分析[J].中國實用醫藥,2015,10(32):250-251.

[5] 王盈紅.“以人為本”理念在硬膜外分娩鎮痛護理中的應用[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(8):138-139.

[6] 陳小燕,李青松,蔡小梅,等.鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(1):129-130.

[7] 王合麗.聯合阻滯麻醉分娩鎮痛配合體位護理對分娩的影響[J].臨床醫學,2014,34(1):123-124.

[8] 樊雪梅,周春秀,劉婧巖,等.分娩鎮痛聯合自由體位分娩對初產婦分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):12-14.