早期護理的實施對妊娠期糖尿病妊娠者妊娠結局的效果觀察

尹君，陳蘭，付娟

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0　引言

妊娠期糖尿病屬于臨床最常見的一種妊娠并發癥，是由于妊娠期不同程度的糖耐量異常、糖尿病引起的高血糖癥狀。目前，隨著人們生活水平及飲食習慣的不斷提高，再加上高齡因素，從而增加了妊娠期糖尿病發病率。妊娠期糖尿病直接影響胎兒的生長與發育，還會影響妊娠結局，對母嬰生命健康造成不良影響。因此，實施有效的早期護理干預至關重要，其可有效改善妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，保障母嬰生命健康，改善妊娠結局。本次研究基于以上背景，分析早期護理的實施對妊娠期糖尿病妊娠者妊娠結局的影響，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取88例本院婦產科自2016年8月至2017年8月收治的妊娠期糖尿病孕婦，所有孕婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準[1]，并采用隨機信封法將其分為對照組（n=44）、研究組（n=44）。對照組年齡23-39歲，平均年齡（31.6±5.5）歲，孕周35.5-40.2周，平均孕周（37.5±2.0）周，初產婦28例，經產婦16例；研究組年齡24-40歲，平均年齡（32.0±6.2）歲，孕周36.0-40.0周，平均孕周（38.0±1.8）周，初產婦27例，經產婦17例。對比分析兩組孕婦基線資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2　方法

對照組實施常規護理，即為孕婦提供舒適的病房環境、常規健康宣教等。研究組在此基礎上實施早期護理：產前健康宣教：孕婦入院后，對其與其家屬講解妊娠期糖尿病病情、基本知識、控制措施及相關注意事項，耐心解答其疑問，疏導產前負面心理，緩解心理壓力，提高孕婦分娩信心。心理護理：護理人員積極與孕婦交流、溝通，了解其心理狀態，給予針對性心理指導，消除緊張、焦慮等情緒，保持溫柔的語言與孕婦交流，多關心、愛護孕婦，提高孕婦信任感，與孕婦建立良好的護患關系，幫助孕婦盡快熟悉醫院環境及分娩方式，消除妊娠期糖尿病孕婦恐懼心理；在講解過程中，提高孕婦對自身疾病的認識程度，進一步提高臨床治療及護理配合度。血糖護理：定時監測孕婦的血糖水平，每天實施1次空腹血糖、餐后2h血糖水平監測，必要時可實施三餐2h后血糖水平監測[2]。飲食護理：妊娠期糖尿病孕婦控制飲食是關鍵環節，其需要在保證母嬰熱量需求的過程中控制飲食，積極預防孕婦出現餐后高血糖水平，指導孕婦少食多餐的進食原則。根據孕婦實際情況，計算其每天的熱量需求，為其制定相應的飲食方案，保證熱量需求的同時控制好孕婦的血糖水平[3]。運動指導：指導孕婦科學的運動可有效提高胰島素敏感性，有效改善孕婦糖脂代謝紊亂現象；指導孕婦產后30-60min運動，時間為20-30min，心率控制在120次/min，同時注意動運動安全。在運動過程中，應有家屬或護理人員陪同，預防意外情況出現；如孕婦出現早產、流產跡象時應臥床休息[4]。藥物指導：如血糖水平控制不理想時，可遵醫囑給予降糖藥，指導用藥方法，觀察不良反應，指導預防低血糖方法[5]。

1.3　觀察指標

分析兩組孕婦血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、妊娠結局[孕婦并發癥（剖宮產、羊水過多、妊娠高血壓、產后大出血）、新生兒分娩結局（新生兒低血糖血、巨大兒、宮內窘迫）]。

1.4　統計學方法

2　結果

2.1　兩組血糖水平的比較

血糖水平對比結果顯示：研究組低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組孕婦血糖水平比較（±s）

表1　兩組孕婦血糖水平比較（±s）

組別　　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組　4.8±0.7　6.5±1.5　5.1±0.3對照組　6.5±0.8　8.0±1.3　6.6±0.3 t 10.608　5.013　23.452 P 0.000　0.000　0.000

2.2　兩組母嬰結局的比較

研究組孕婦出現剖宮產3例、羊水過多2例、妊娠高血壓1例，孕婦并發癥發生率13.6%（6/44）；新生兒出現低血糖血2例、巨大兒3例，新生兒分娩并發癥發生率11.4%（5/44）。對照組孕婦出現剖宮產6例、羊水過多6例、妊娠高血壓4例、產后大出血3例，孕婦并發癥發生率43.2%（19/44）；新生兒出現低血糖血5例、巨大兒7例、宮內窘迫4例，新生兒分娩并發癥發生率36.4%（16/44）。兩組孕婦、新生兒圍生期并發癥發生率比較，差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，χ2分別為9.443、7.568。

3　討論

孕婦在妊娠后出現的糖尿病稱之為妊娠糖尿病，隨著孕周的增加，胎盤會分泌催乳素、胎盤泌乳素、孕激素等，而過量的此類激素會導致孕婦機體產生抵抗胰島素功能，從而降低胰島素敏感性[6]。母體為維持糖代謝平衡，會增大胰島細胞，增加胰島素分泌，從而引發妊娠期糖尿病。當孕婦出現此癥狀時，胎兒也會受到影響，會增加圍產期母嬰并發癥發生率，改變妊娠結局。故實施有效的早期護理至關重要[7]。

早期護理具有較高的護理針對性，將其應用于妊娠期糖尿病孕婦中，可針對性給預孕婦指導，盡早控制孕婦血糖水平，對改善母嬰結局具有重要作用。通過產前健康宣教、心理護理，使孕婦明白自身病情，疏導負面心理及不良情緒的同時，有效緩解心理壓力；定時監測孕婦血糖水平，根據孕婦實際情況，對其血糖針對性護理干預；給予運動及飲食、藥物指導指導，促使血糖水平恢復正常水平，提高治療效果的同時降低圍產期母嬰并發癥[8]。

綜上所述，早期護理的實施對改善妊娠期糖尿病妊娠者妊娠結局具有重要作用，值得臨床推廣應用。

[1] 劉杏茹.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦及圍生兒結局影響的研究[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):148-149.

[2] 阿茹漢.對妊娠期糖尿病孕婦給予早期護理干預對妊娠結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(27):3-4.

[3] 白云華.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(15):185-186.

[4] 周靈,李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫學,2016,37(7):910-911.

[5] 丁艷艷.早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響觀察[J].糖尿病新世界,2015(19):164-166.

[6] 張大銳.連續護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果[J].中國實用醫藥,2015,10(23):239-240.

[7] 李霞.早期優質護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界,2015(12):231-232.

[8] 麥金蓮,石惠珍.營養干預對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結局的影響[J].護理研究,2014,28(13):1627-1629.