會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的原因分析及產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)措施探討

呂曉莉

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0　引言

在臨床產(chǎn)科中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)屬于最為常見的一種手術(shù)[1]。近年來，會(huì)陰側(cè)切術(shù)的臺(tái)數(shù)不斷增加，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同樣呈逐年上升趨勢(shì)[2]。受各種因素影響，產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染的并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)產(chǎn)婦身心健康均存在嚴(yán)重的影響。因此，臨床應(yīng)研究導(dǎo)致切口感染發(fā)生的具體原因，并給予針對(duì)性產(chǎn)房護(hù)理措施干預(yù)，盡可能減少會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染的發(fā)生[3，4]。該研究中，將本院于2016年9月23日至2017年9月23日期間收治的會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染患者49例研究對(duì)象，主要分析其與未感染患者的一般資料，找出危險(xiǎn)因素，并給予產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)措施。報(bào)告見下：

1　資料和方法

1.1　資料

研究對(duì)象均選自于本院于2016年9月23日至2017年9月23日期間收治的會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦，術(shù)后發(fā)生切口感染者為感染組（49例），未發(fā)生感染者為對(duì)照組（98例）。切口感染判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后切口存在局部紅腫、疼痛、硬結(jié)以及膿性分泌物等。

1.2　方法

比較兩組產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量、陰道檢查次數(shù)、合并疾病、生殖道感染與否、備皮至側(cè)切時(shí)間、胎膜早破、手術(shù)季節(jié)、病房情況、住院時(shí)間資料，并分析其存在的差異性。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的基本資料之間存在的差異性。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）；以“%”形式表示計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）。以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

相較于對(duì)照組（未感染），感染組產(chǎn)婦的年齡更大、體質(zhì)量指數(shù)更高，同時(shí)合并其他疾病的比例更高，進(jìn)行陰道檢查的次數(shù)以及存在生殖道感染比例更高。其胎膜早破、夏季分娩的占比明顯更高，在備皮至?xí)巶?cè)切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間方面更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示：

表1　兩組產(chǎn)婦切口感染的相關(guān)影響因素比較

3　討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)由于手術(shù)位置的特殊性，其極易發(fā)生術(shù)后切口感染情況[5]。一直以來，醫(yī)院對(duì)于院內(nèi)感染的控制措施不斷增強(qiáng)，臨床操作的無菌意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，然而會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染發(fā)生率仍舊較高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[6]。

本文中，對(duì)感染組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦（未感染產(chǎn)婦）的年齡、體質(zhì)量、陰道檢查次數(shù)、合并疾病、生殖道感染與否、備皮至側(cè)切時(shí)間、胎膜早破、手術(shù)季節(jié)、病房情況、住院時(shí)間各資料進(jìn)行分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，具有明顯差異性。其中感染組產(chǎn)婦的年齡更大、體質(zhì)量更高、陰道檢查次數(shù)更多，且其生殖道感染、胎膜早破發(fā)生率更高。表明，以上因素均為引起切口感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)給予合理的產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)措施[7]。具體包括分娩前、中、后護(hù)理干預(yù)[8]：①分娩前干預(yù)：分娩前做好圍手術(shù)期保健工作，將危險(xiǎn)因素篩查，并及時(shí)將合并基礎(chǔ)疾病治療。選擇性檢查陰道，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。②分娩中干預(yù)：縮短備皮時(shí)間，提高術(shù)者的會(huì)陰側(cè)縫合技術(shù)，對(duì)于體重較重者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。把握切口角度、大小以及縫合的松緊情況。③分娩后干預(yù)：夏季保證室內(nèi)通風(fēng)換氣，溫濕度適宜。產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理干預(yù)，每天至少2次進(jìn)行會(huì)陰部清理，采用紅外線照射，并保持干燥，盡可能將住院時(shí)間縮短。

[1] 彭慧琴.會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口感染的原因及產(chǎn)房護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):3004-3005.

[2] 王艷.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染的原因分析及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):177-177.

[3] 趙金榮,王海波,周愛玲,等.會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口感染因素對(duì)照分析及預(yù)防[J].河北醫(yī)藥,2015,37(4):559-560.

[4] 付娟,尹君.分析會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的原因及應(yīng)采取的護(hù)理措施[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):3-4.

[5] 巫雪麗.會(huì)陰側(cè)切術(shù)傷口感染影響原因分析及預(yù)防方法初探[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4657-4658.

[6] 王琴.會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口愈合100例分析及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,5(16):186-186.

[7] 彭慧玲,劉艷玲,譚海紅.產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析與防護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(1):97-99.

[8] 尹洪花,盧艷霞,朱丙煙,等.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):158-160.