多種西藥聯合應用的臨床不良反應分析及其應對措施

吳亞蓀，韓紅英

（新疆昌吉州中醫醫院，新疆 昌吉 831100）

0　引言

目前，我國臨床治療多采用西藥進行治療，多種西藥聯合應用已經成為十分常見的治療方式[1]。多種西藥合理配伍，并予以合適的劑量服用，不僅可以獲得良好的治療效果，還能保證用藥安全性，可有效避免用藥后不良反應的發生[2]。但是，如果醫務人員專業知識欠缺，對藥物的藥代動力學、藥理作用缺乏了解，不能多種藥物合理搭配使用，導致不良反應情況增加[3]。這種情況不僅導致患者無法獲得有效的診治，延誤患者的最佳治療時間，還會損害醫院聲譽。為了提高我國多種西藥聯合用藥的安全，本次研究對本院154例患者進行分組研究，旨在分析多種西藥聯合應用的臨床不良反應，并探究出相關應對措施，結果如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院于2015年7月至2018年1月入院進行多種西藥聯合治療的154例患者作為研究對象，所有患者均予以常規檢查后進行病情確診，均予以多種西藥聯合治療。按照雙盲對照原則進行分組，對照組（n=77）患者不予以任何用藥干預，其中有42例男性、35例女性；年齡在19～78歲，平均（46.25±6.82）歲；研究組（n=77）患者采取用藥情況干預，其中有43例男性、34例女性；年齡在20～79歲，平均（46.52±6.75）歲。兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬均簽訂知情同意書，經過本院倫理委員會的批準。

1.2　方法

對照組患者不予以任何用藥干預；研究組采取用藥情況干預，嚴格按照國家相關規定執行用藥干預，根據《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律法規進行合法、合理用藥，同時詳細了解每一種藥品的藥代動力學、藥理作用、使用劑量等，并將藥物的使用情況，嚴格按照種類、使用方法、數量等進行詳細統計。用藥過程中，醫務人員需要向患者介紹藥物的用量及具體功效，同時嚴格按醫院的規章制度，加強對藥品的儲存及養護，保證藥品的安全，按時給藥，合理給藥，注意藥品配伍禁忌，并告知患者用藥后可能會出現的一系列不良反應癥狀，以及用藥期間應注意的問題，比如飲食問題、作息時間安排等。

1.3　觀察指標

比較對照組、研究組在用藥期間出現的不良反應類型和不良反應發生率。

1.4　統計學方法

2　結果

2.1　引發不良反應的主要原因

研究組中有6例不良配伍（7.79%）、5例重復用藥（6.49%）、4例用法不當（5.19%）、7例劑量不當（9.09%）；對照組中有12例不良配伍（15.58%）、14例重復用藥（18.18%）、10例用法不當（12.99%）、16例劑量不當（20.78%）；組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，不良配伍、重復用藥、用法不當及劑量不當均可作為引發不良反應的主要原因，見表1。

表1　引發不良反應的主要原因[n(%)]

2.2　不良反應情況對比

對照組中有3例惡心嘔吐、4例頭暈、5例皮疹、3例失眠，其總發生率為19.48%；研究組中有2例惡心嘔吐、1例頭暈、2例皮疹、1例失眠，其總發生率為7.79%；對照組的不良反應總發生率（19.48%）顯著高于研究組（7.79%），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　不良反應情況對比[n(%)]

3　討論

目前，我國各醫院多采取多種藥物聯合治療的方法，導致各種不良反應發生的幾率增大，其主要原因包括醫務人員在進行聯用用藥期間出現了藥物不良反應、配伍禁忌、重復用藥、用藥劑量過大、用法不當等[4]。不良反應情況的增多，對患者的康復和生活質量均存在較大影響，其預后不理想[5]。本研究表明，不良配伍、重復用藥、用法不當及劑量不當均可作為引發不良反應的主要原因。惡心嘔吐、頭暈、皮疹、失眠為主要不良反應，對照組的不良反應總發生率（19.48%）顯著高于研究組（7.79%），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究說明了多種藥物聯合使用容易引發多種不良反應發生。因此，提高多種西藥聯合應用安全性是每個醫務人員應特別注意的問題，應做好以下措施：（1）臨床藥師需要在配藥前對所有藥物的藥理作用、使用方法、藥物劑量、配伍禁忌和不良反應進行詳細了解，再根據患者的具體病情和過敏情況予以合理配藥，盡量減少不良反應情況發生[6]；（2）格外關注老年患者、小兒患者及孕婦，醫務人員在予以多種藥物聯合治療的時候應準確區分普通患者和特殊群體，對患者的基本資料及既往用藥史等情況深入了解，準確評估患者病情，并予以合理的藥物配伍和適宜的劑量，為患者講解藥物使用方法，耐心回答患者提出的相關問題，幫助患者提高對疾病的認知度和用藥技巧，最大限度地減少不良反應發生[7]；（3）對發生不良反應的患者及時予以病情分析，并予以準確評估，及時采取有效干預措施，避免病情惡化。

綜上所述，多種西藥聯合使用很容易引起惡心嘔吐、皮疹、頭暈等多種不良反應，需要科學使用藥物，降低不良反應發生率，達到提高多種藥物聯用的安全性的目的。

[1] 郭志豪,曾文堯.多種西藥聯合應用的臨床不良反應分析及其應對措施[J].北方藥學,2016,13(9):153-154.

[2] 努爾比亞·阿不力米提,多力昆·阿不都熱西提.頭孢菌素類與多種西藥聯合使用所致的不良反應臨床分析[J].中國保健營養,2016,26(9):239-240.

[3] 周鑫.研究多種西藥聯合應用的臨床不良反應及對策[J].中國醫藥指南,2017,15(16):119-120.

[4] 崔曉光.多種西藥聯合應用所致不良反應的臨床回顧性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(18):3674-3675.

[5] 唐高峰.多種西藥合用不良反應與合理用藥的對策分析[J].中國處方藥,2016,14(4):32-33.

[6] 雷楊.多種西藥聯合應用的臨床不良反應[J].中國醫藥指南,2016,14(9):136-137.

[7] 劉松華.多種西藥聯合使用所引起的不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(14):151-152.