探討肝功能與血清學指標水平檢驗對脂肪肝的診斷作用

田玉春

（臨洮縣中醫(yī)院，甘肅 定西 730500）

0　引言

脂肪肝主要是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多導致的病變現象[1]，脂肪性肝病屬于嚴重威脅人類生命安全及身體健康的疾病之一[2]，屬于繼病毒性肝炎之后的又一大肝病，脂肪肝在臨床中并不屬于一種獨立的疾病[3-4]，而是常見的臨床現象，臨床癥狀較輕，一般在重度時期表現較為明顯[5]；臨床癥狀主要表現為疲勞、乏力、蜘蛛痣、肝細胞脂肪性變、肝臟腫大、黃疸等，還經常伴隨貧血、肝硬化、肥胖、酒精中毒、膽石癥、糖尿病及高血壓等疾病出現[6]，危害患者的生命安全及身體健康。因此，早期發(fā)現、早期診斷、早期干預治療對于患者來說具有較為積極的意義及作用，為了分析針對脂肪肝患者實施血清學指標水平檢驗與肝功能檢驗的診斷價值，我院針對收治的45例脂肪肝患者及45例健康體檢者進行了對比觀察。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院的健康體檢者45例（對照組）及收治的脂肪肝患者45例（實驗組）作為觀察對象，收治時間為2016年10月至2017年6月，對照組45例健康體檢者中男女比例為28:17例，年齡分布在28～65歲，均值為（40.12±3.68）歲，病程1～6年，平均（3.05±0.56）年；實驗組45例脂肪肝患者中男女比例為30:15例，年齡分布在26～63歲，均值為（40.02±4.10）歲，病程 1～7 年，平均（3.36±0.79）年。

排除標準[7]：存在嚴重心肺腎功能不全、嚴重全身腫瘤疾病、嚴重內科或外科疾病、精神障礙患者；

納入標準[8-9]：脂肪肝患者的納入標準為所有患者均符合臨床中對于脂肪肝的診斷標準，同意進行此次觀察的患者及患者家屬。

對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者的臨床資料相比（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，組間可進行對比。本次觀察均在所有觀察對象及家屬知情同意的基礎上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

1.2　方法

針對對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者均實施肝功能與血清學指標水平的檢驗，檢查前三天開始禁止食用油膩、刺激性食物，告知兩組受檢者檢查當天應保持空腹狀態(tài)，檢查當天清晨取受檢者空腹靜脈血5mL（肘靜脈血）進行相應的檢驗，采用離心機實施血清分離操作，將離心機的頻率設置為3000r/min，處理時間10min，采用全自動生化分析儀對兩組受檢者的血清學指標水平（膽固醇、三酰甘油）及肝功能指標（天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶）[10]進行相應的檢測。

1.3　療效判定

觀察對比對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者經過肝功能及血清學指標的檢測后之間對比的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶等指標的差異。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者之間的觀察指標進行處理，膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶等指標為計量資料，采用均數標準差（±s）表示，當（P＜0.05）表示對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者之間的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶等指標的差異有統(tǒng)計學意義。當（P＞0.05）表示對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者之間的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶等指標的差異無統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者之間的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶等指標存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義，具體數據見表1所示。

表1　兩組受檢者的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶（±s）

表1　兩組受檢者的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶（±s）

注：對照組健康體檢者與實驗組脂肪肝患者之間對比的膽固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶相比（P＜0.05）。

組別　　膽固醇（mmol/L）　　三酰甘油（mmol/L）　　天冬氨酸氨基轉移酶（U/L）　　血清丙氨酸氨基轉移酶（U/L）對照組（n=45）　4.91±0.81　2.00±0.63　22.14±8.95　20.00±8.31實驗組（n=45）　6.93±1.05　3.21±0.87　47.13±13.58　49.35±20.16 t值　10.2182　7.5566　10.3073　9.0292 P值　0.000　0.000　0.000　0.000

3　討論

隨著人們生活習慣及飲食習慣的變化，脂肪肝的發(fā)病率呈現逐年增長的趨勢[11]，脂肪肝患者在臨床中無明顯臨床癥狀，疾病發(fā)展到一定程度后患者極易出現食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、疲勞等臨床癥狀[12]，脂肪肝屬于臨床中由多種誘發(fā)因素導致的疾病，是在臨床中較為常見的彌漫性肝臟疾病，現階段的脂肪肝流行病學調查結果顯示，脂肪肝的發(fā)病率在20%左右，發(fā)達地區(qū)的脂肪肝發(fā)病率一直居高不下[13]，發(fā)病人群越來越趨于年輕化。臨床報道顯示，脂肪肝主要是由各種不良生活習慣、基礎疾病、肥胖及病毒性肝炎等因素導致的，對于人體的危害不僅僅局限在肝癌及肝硬化現象，脂肪肝還會對患者心腦血管系統(tǒng)產生危害及破壞，導致患者發(fā)生腦中風、心肌梗死等疾病的發(fā)生，不利于患者預后[14]，嚴重危害患者健康。因此，有效的臨床診斷方式顯得尤為重要。

臨床中針對脂肪肝的診斷主要以影像學檢查、血清學檢查、肝臟組織活檢等為主，其中影像學檢查屬于準確率較低的診斷方式，而組織活檢又會對患者造成一定程度的傷害，所以實施血清學檢查屬于現階段臨床中最為合適的方式[15]，肝臟在進行脂質存儲及脂質代謝過程中有著較為積極的意義，肝臟內的脂肪一般來源于外周脂肪組織及食物等，食物脂肪經過水解酶消化之后，患者小腸上皮會吸收乳糜微粒入血液中，在肝臟內的乳糜微粒首先進行了脂肪酸及甘油的分解之后，在脂肪酸進入患者肝細胞之后，多數在線粒體內氧化，將能量進行釋放，合成膽固醇酯、甘油三酯、磷脂等后[16]，多數甘油三酯與載脂蛋白出現結合并形成了密度較低的脂蛋白顆粒，進入患者血液當中，當患者脂肪攝入量超過機體維持正常身體機能需要的量時，脂肪會在患者肝臟內進行蓄積，轉化為未酯化脂肪酸，在肝臟內進行堆積，最終導致脂肪肝的發(fā)生[17]。臨床報道顯示[18]，脂肪肝發(fā)生的主要病因包括酗酒、病毒性肝炎、糖尿病及肥胖等因素，對于人體具有較為明顯的危害，不僅會導致患者出現肝癌或肝硬化現象，還會對患者的心腦血管系統(tǒng)產生一定的破壞意義；增加患者出現心肌梗死及腦中風等突發(fā)性疾病的概率。臨床診斷過程中經常使用肝活組織檢查及B超診斷的方式進行檢查，但B超檢查無法全面性對脂肪肝進行分析，僅能從患者的肝臟組織情況進行判斷及分析，因此在診斷過程中經常出現誤診及漏診的現象，延誤患者的治療時間。肝功能與血清學指標檢查近年來得到了較為迅速的發(fā)展，血清標志物、纖維化程度的高低及細胞外基質的合成、降解具有較為緊密的聯系，轉氨酶能催化氨基酸與酮酸之間的轉化，屬于臨床中較為常見的轉化酶之一[13]，當人體臟器受到損傷時，轉氨酶中的AST會進入血液中，患者的膽固醇及三酰甘油會受到較為嚴重的異?，F象[19]。ALT及AST屬于肝代謝水平的重要指標，兩者均存在于肝細胞內，肝細胞一旦出現損傷及破裂，會導致進入血液的現象出現，當血清學檢驗結果顯示患者ALT及AST水平異常升高則說明患者肝細胞已經出現損傷現象，指標水平越高說明肝細胞損傷越嚴重。天冬氨酸氨基轉移酶存在于患者心肌和肝臟部位，在肝腎、組織損傷或心肌等出現問題后會明顯增高；而丙氨酸氨基轉移酶主要分布在肝細胞漿內，一旦患者肝細胞受到損傷將會導致血清酶升高，血清酶升高屬于肝功能損傷的主要標志之一。本次觀察的結果數據顯示，實施血清學指標檢查及肝功能檢測的實驗組脂肪肝患者與對照組健康體檢者之間對比的膽固醇（6.93±1.05）與（4.91±0.81）差異較為顯著；三酰甘油（3.21±0.87）與（2.00±0.63）差異較為顯著；天冬氨酸氨基轉移酶（47.13±13.58）與（22.14±8.95）差異較為顯著；血清丙氨酸氨基轉移酶（49.35±20.16）與（20.00±8.31）差異較為顯著；各項差異存在較為統(tǒng)計學意義。

綜上所述，肝功能與血清學指標檢測對于脂肪肝的診斷具有較為積極的診斷價值，值得臨床推廣使用。

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