優質護理在急性腦梗死患者急診中的應用研究

查玲，梁桂梅

（經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院急診科，新疆 烏魯木齊 830023）

0　引言

急診科收治患者具備威脅程度高、預后質量不佳以及嚴重影響生活質量等特點，對此類患者無論治療或者護理都具有極大的工作量，同時患者家屬情緒起伏較為劇烈，各種復雜的環境都讓急診科室工作人員需要保持足夠的專業和謹慎[1]。本科室在臨床實踐探索、文獻資料數據等各方面結合基礎上[2-3]，對收治急診急性腦梗死患者用優質護理方案干預，不但保障患者預后，同時緩解了患者家庭、醫療資源以及社會等各方面壓力，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選本院急診科室2017年1月至12月收治確認急性腦梗死患者88例為分析對象，患者中男女例數對應為49例、39例；年齡在44-73歲，平均為（56.14±3.14）歲。數字編序，單盲隨機將其以各組44例分為對照組、觀察組，患者相關數據分組后組間差異并無統計學差異（P＞0.05），可做對比。

1.2　選擇標準

納入標準：患者臨床癥狀與中華醫學會腦血管病學術會議通過《各類腦血管疾病診斷要點》[4]（1995）關于急性腦梗死診斷內容相符合；入院后本院對患者進行頭顱MRI、CT檢測并確診。

排除標準：存在梗死后滲血、腦實質出血、蛛網膜下腔出血等癥狀；自身存在惡性腫瘤、免疫性疾病、嚴重感染或者重要臟器功能障礙；曾經有服用雌激素的女性患者；不能嚴格按照醫囑接受治療患者[5]；意識處于昏迷狀態患者；精神或者認知存在障礙難以配合研究患者。

1.3　護理方法

對照組患者接受急性腦梗死對癥治療以及護理，治療期間密切監測患者體征數據變化，發現異常立即尋求原因并采取對癥處理措施，順利搶救后等患者病情進入平穩期為其進行康復訓練制定和指導[6]。

觀察組患者在對癥急性腦梗死治療基礎上聯合優質護理，步驟如下：①提高思想認識。對急診科全體護理人員通過動員大會以改變其傳統服務思想，不再是被動遵醫給予護理，而是主動、全面、細致，以提高服務質量、服務態度以及醫德素質為目標，保持高質量的禮儀以及行為規范，定時對護士進行相關配套培訓，讓“以患者為中心”在工作人員心理扎根，和患者積極溝通并了解其需求，在合理范圍內盡量滿足[7]；②心理護理。患者因病而出現恐懼心理，治療后因后遺癥而出現消極心理，這些都應該保持重視并及時疏導，本院采取合理情緒方法治療，對患者存在的負面觀念了解并采取措施進行處理，在患者家屬配合下完成相關疏導；③健康宣教。對患者詳細說明引發急性腦梗死因素、治療后常見后遺癥、治療手段的必要性等[8]，同時提升患者及其家屬對疾病的認識以及早期康復訓練意識，以主動的態度配合治療，通過視頻方式講解康復鍛煉相關知識，護理人員細心指導，確認患者家屬掌握，兩者溝通后在患者實際情況基礎上對康復訓練手段進行調節以便患者更好的適應[9]；④優化流程。確保護理流程順暢與及時，讓患者能夠在出現問題時立即得到處理，從患者到院接受治療時開始，通過各個科室相互配合，做到無縫銜接，整體遵循優先檢測、優先用藥、優先住院以及優先手術的原則。

1.4　觀察指標

分別在患者接受治療護理前及3周后對其運動功能以及日常生活能力進行評估，其中運動功能評價依據為Fugl-Meyer量表（FMA）[10]。患者在完成護理出院前對以下指標進行檢測：用HAMD評價心理狀態[11]、評估神經功能缺損指標以及平均住院時間。在患者出院前發放筆者科室自制護理滿意度調查問卷，分別有：護理操作、護理程序、護理延續性和護理細致性四個方面，各方面分數在0-10分間，分數越高表示越滿意。

1.5　統計學方法

數據處理用SPSS 20.0統計學處理軟件，計量數據以（±s）表示，t檢驗，若取得數值P＜0.05，則表明具有統計學意義。

2　結果

2.1　運動及日常生活康復質量對比

詳情請見表1。

2.2　臨床相關指標對比

患者組間指標數據存在差異，觀察組所得數據更具優越性且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

2.3　護理滿意度

觀察組患者對所接受護理服務評價顯著優于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表3。

表1　患者治療護理前后運動及日常生活康復質量指標比較（±s）

表1　患者治療護理前后運動及日常生活康復質量指標比較（±s）

組別　　時間　FMA　MBI對照組（n=44）　　干預前　26.3±12.8　43.2±22.0干預后　38.8±23.1　62.8±25.1觀察組（n=44）　　干預前　25.7±11.8　42.9±23.1干預后　42.1±22.1　68.9±24.7

表2　不同護理模式下對患者相關臨床指標影響（±s）

表2　不同護理模式下對患者相關臨床指標影響（±s）

組別　HAMD（分）　　神經功能缺損（分）　　住院時間（d）對照組（n=44）　13.8±4.6　12.0±6.0　16.2±9.8觀察組（n=44）　10.0±3.9　9.4±3.6　13.1±5.4

表3　兩組患者對所接受護理服務滿意度評價（±s）

表3　兩組患者對所接受護理服務滿意度評價（±s）

組別　　護理操作　　護理程序　　護理延續性　　護理細致性對照組（n=44）　7.11±1.23　7.51±1.35　7.48±1.62　7.50±1.38觀察組（n=44）　9.34±0.14　9.42±0.21　9.41±0.15　9.52±0.21

3　討論

急性腦梗死對患者的影響是多方面的，對其制定對應臨床處理手段能夠保障生命并控制病情惡化，但對患者在生活自理、心理以及回歸社會適應等多個方面的影響卻是難以改變，因此制定合理的干預手段不但需要能夠保障治療方案的預后效果，同時還應該緩解心理情緒、提高生活自理能力、緩解患者經濟壓力等[12-14]，這也是本院急診科室對急性腦梗死患者制定優質護理方案所遵循的主要原則。

優質護理的中心內容在于以患者為本，所制定的相關護理操作均為最大程度讓患者生理、心理都能夠保持最佳的舒適狀態，從結果數據表3可知接受優質護理干預患者對相關服務內容的評價顯著高于常規護理，始終保持護理精確性、程序流暢性、整體延續性以及全面性，而在溝通后患者對于接受護理的內容了解程度加深，對評價也更加正面[15]。

綜上所述，急診收治急性腦梗死患者通過優質護理手段最大程度提高其生活自理以及自主運動的能力，并保持心態積極陽光，提高對神經缺損的改善效果并縮短住院時間，從各個方面緩解患者所需承擔的壓力，做到治療療程中徹底以患者為中心，同時也有利于提高醫院護理質量，值得推廣。

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