探討氯吡格雷在急性心絞痛治療中的應用效果

皮曉蓉

（四川省成都市郫都區第二人民醫院，四川 成都 611733）

0　引言

心絞痛是因為人體的冠狀動脈粥樣硬化過于狹窄，導致人體中冠狀動脈出現供血不足的情況，供血不足會導致人體心肌的缺氧、缺血[1-2]。患者在臨床上的主要表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛，同時主要疼痛位置在胸腹后方，能夠放射至左上肢以及心前區[3-4]。一般發生在患者的情緒過于激動或者勞動過多時，在進行一定的休息或者使用硝酸酯劑后會緩解，該病患者人群中，男性明顯多女性，同時患者年齡大部分在40歲以上，急性心絞痛患者會受到各種外界、自身因素的影響，如陰雨寒風天氣、過于勞累、情緒起伏較大，其中最為常見的誘因為急性循環衰竭[5-6]。本文中對治療急性心絞痛患者使用不同劑量氯吡格雷的實際效果進行研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2016年1月至2017年12月在我院進行治療的急性心絞痛患者300例作為研究分析對象，使用隨機數字法，將所有患者分為觀察組、對照組兩組，各150例，將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進行對比分析，差異無明顯差異（P＞0.05），其具有可比性。

1.2　方法

首先對兩組患者進行常規治療，口服阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業有限公司生產，國藥準字H15020766），10mg/d，口服依那普利片（上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司生產，國藥準字H20083405），5mg/d；對照組在此基礎上使用氯吡格雷進行治療，每天口服氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字J20130007]75mg；觀察組在此基礎上使用氯吡格雷進行治療，每天口服氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字J20130007]150mg。

1.3　觀察指標

將兩組患者的治療總有效率、不良反應出現率以及患者滿意度進行對比分析；經過治療后，患者的心肌缺血癥狀完全消失，同時心電圖為正常情況，表示治療顯效；患者的心肌缺血癥狀有顯著的改善，同時心電圖也有顯著的改善，表示治療有效；患者的心肌缺血癥狀以及心電圖無任何改善，甚至出現加重情況，表示治療無效；使用本院自制的問卷調查表，對所有患者的滿意度進行調查[7-8]。

1.4　統計方法

將本研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件中分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

觀察組所有患者中，顯效98例，占比65.33%，有效38例，占比25.33%，無效14例，占比9.33%，總有效人數為136例，占比90.67%；對照組所有患者中，顯效75例，占比50.00%，有效23例，占比15.33%，無效52例，占比34.67%，總有效人數為98例，占比65.33%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

觀察組患者中，2例出現皮疹，占比1.33%；3例出現消化不良，占比2.00%；3例出現腹痛，占比2.00%，總共出現8例不良反應患者，不良反應出現率為5.33%，對照組患者中，5例出現皮疹，占比3.33%；7例出現消化不良，占比4.67%；6例患者出現腹痛，4.00%，總共18例不良反應患者，不良反應出現率為12.00%，觀察組不良反應出現率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表2。

觀察組中對本次治療非常滿意人數64例，占比42.67%，滿意人數76例，占比50.67%，不滿意人數10例，占比6.67%，總滿意人數為140例，占比93.33%；對照組中對本次研究非常滿意人數30例，占比20.00%，滿意人數74例，占比49.33%，不滿意人數46例，占比30.67%，總滿意人數為104例，占比69.33%，觀察組滿意人數明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表3。

3　討論

在我國的心絞痛患者發作時，表現一般不典型，因此對患者判斷胸部是否不適、疼痛時要嚴謹，同時心絞痛并不是完全代表痛，因此在臨床上對心絞痛的判定需要從以下幾點出發，部位不適或者疼痛一般是在胸骨或者胸骨鄰近處，同時也會出現在咽部到上腹之間，在左肩、左臂也會存在，當患者出現壓迫窒息、壓榨緊縮、沉重悶脹性疼痛時，表示為性質心絞痛，患者出現短促的觸電樣痛、針刺樣痛、晝夜不停胸悶的情況，不完全是心絞痛，有部分的心絞痛患者會出現氣管上方緊榨感、緊張感等，癥狀開始時較為輕微，逐漸的增強，后面又會逐漸的消失；導致患者出現心絞痛的主要因素為患者進行過度的體力勞動，患者情緒過于激動等外界因素也會導致出現心絞痛[9-10]。

表1　兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

表2　兩組患者不良反應出現率比較[n(%)]

表3　兩組患者的滿意人數比較[n(%)]

氯吡格雷屬于一種血小板聚集抑制劑，對二磷酸腺苷與血小板受體的結合能夠選擇性的抑制，同時對繼發的二磷酸腺苷介導中的糖蛋白GPⅡb、GPⅢa復合物的活化也有抑制作用，對血小板的聚集有顯著的聚集效果，在對急性心絞痛患者的臨床治療中，氯吡格雷能夠幫助對血小板的抑制作用，同時阻斷二磷酸腺苷，幫助血小板的活化，對治療溶栓也具有一定的效果[11]。同時不同的劑量對患者的實際治療效果也有所不同，對患者治療中會出現應激反應，進行抗凝、抗血小板治療中，患者非常容易出現消化道出血等癥狀，因此在使用氯吡格雷中，對藥物的劑量要進行合理調整，將對患者造成的影響降到最低[12]。在治療急性心絞痛中，使用氯吡格雷具有顯著的效果，同時藥物起效時間較快，同時患者在使用氯吡格雷后出現并發癥幾率較小，對血栓也具有一定的治療效果，減少血栓的形成，緩解急性心絞痛患者的臨床癥狀，減輕患者的心臟負擔[13]。同時對急性心絞痛患者使用氯吡格雷治療的過程中，必須要對患者的脈搏、血壓、心率進行定期的檢查，將檢查結果進行詳細記錄。氯吡格雷對患者的血小板聚集、活化、黏附情況能夠有效的阻斷，提高抗血小板的作用，醫生對用藥情況進行監測，對氯吡格雷的劑量使用進行科學、合理的調整，提高患者的實際治療效果[14]。同時在治療過程中，對患者進行相關健康知識教育，叮囑患者定期進行身體鍛煉，保持健康生活習慣，增強患者的免疫功能、抗菌能力，同時提高患者在治療過程中的積極性，注重對患者胃腸道的保護，避免因胃腸道損傷而影響到患者的健康[15]。在本次研究中，使用150mg大劑量氯吡格雷進行治療的觀察組患者，在治療總有效率、不良反應出現率以及滿意程度方面明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心絞痛的治療中，使用氯吡格雷應當選擇適當的劑量進行使用，具有顯著的臨床療效，同時患者不良反應出現率更低，安全性更高，在臨床上值得推廣應用。

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