影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的相關(guān)因素研究

呂守云

（蘇州滄浪醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

0　引言

血常規(guī)是通過(guò)對(duì)血細(xì)胞數(shù)量變化與形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，血常規(guī)檢查包括有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板（PLT）等，通常可分為三大系統(tǒng)，即紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)[1-2]。但該檢測(cè)方式也會(huì)受到很多因素的影響，使其檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。本研究選取進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的患者200例作為研究對(duì)象，分析其影響檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的患者200例作為研究對(duì)象，時(shí)間2016年2月至2017年9月，根據(jù)采血不同時(shí)間與采血不同部位隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，觀察組100例，男62例，女38例，年齡21-79歲，平均（39.28±15.34）歲；對(duì)照組100例，男58例，女42例，年齡22-80歲，平均（39.98±15.99）歲；對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者血壓、體溫正常，沒(méi)有嚴(yán)重疾病的病史，沒(méi)有不良嗜好。

1.2　方法

對(duì)照組患者在采血后30min、2h、6h后進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。觀察組針對(duì)不同部位進(jìn)行血液采集檢測(cè)，采集的血液為末梢血與靜脈血[3-4]。對(duì)所有采集的血樣采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者檢測(cè)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板數(shù)量。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組的檢測(cè)情況，對(duì)觀察組與對(duì)照組6h后的數(shù)據(jù)對(duì)比，血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白與白細(xì)胞數(shù)量完全不同，且數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。但2h后對(duì)比血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白與白細(xì)胞數(shù)量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組檢測(cè)情況（±s）

表1　兩組檢測(cè)情況（±s）

組別　n　　白細(xì)胞　　紅細(xì)胞　　血紅蛋白　　血小板觀察組對(duì)照組100 100末梢血靜脈血30min 2h 6h 8.55±2.41 7.24±2.51 7.25±2.53 7.25±2.71 7.15±2.43 5.24±3.41 4.73±2.43 4.71±2.61 4.73±2.45 4.56±2.43 136.24±26.12 127.61±25.23 125.43±24.83 122.51±26.61 117.54±29.92 226.54±7.71 243.68±61.34 246.83±60.25 244.25±59.98 237.93±60.35

3　討論

血常規(guī)是通過(guò)對(duì)血細(xì)胞數(shù)量變化與形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，血常規(guī)檢查包括有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板（PLT）等，但該檢測(cè)方式也會(huì)受到很多因素的影響，使其檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確[5-6]。故對(duì)影響血常規(guī)檢測(cè)臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的相關(guān)因素進(jìn)行分析已成為臨床醫(yī)學(xué)上的重要課題。

本研究選取進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的患者200例作為研究對(duì)象，分析其影響檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素，根據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組與對(duì)照組6h后的數(shù)據(jù)對(duì)比，血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白與白細(xì)胞數(shù)量完全不同，且數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。但2h后對(duì)比血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白與白細(xì)胞數(shù)量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)分析，影響血常規(guī)檢測(cè)的因素如下。

（1）采集時(shí)間因素：故血常規(guī)檢測(cè)前的進(jìn)食、情緒、運(yùn)動(dòng)都會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定程度的影響，這些生理因素會(huì)對(duì)血液的成分造成影響，故檢測(cè)時(shí)應(yīng)對(duì)采集血液的時(shí)間密切注意。在采集樣本時(shí)，采集的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，選擇有效的采集時(shí)間[7-8]。

（2）藥物因素：患者可能會(huì)在檢測(cè)前因身體出現(xiàn)異常情況服用一些藥物，這些藥物會(huì)對(duì)身體內(nèi)的正常指標(biāo)造成一定程度的影響，這會(huì)造成檢驗(yàn)出的結(jié)果差距較大，降低了檢測(cè)的準(zhǔn)確性，會(huì)有誤診的情況發(fā)生。故在檢測(cè)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建議患者停止服藥一段時(shí)間后再采集樣本或在服藥之前進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

（3）采血部位不同因素：采血一般都是采取靜脈與末梢部位毛細(xì)血管。根據(jù)研究結(jié)果表明，靜脈血液更加可靠，末梢毛細(xì)血管采集手指的血液與靜脈血液的檢測(cè)結(jié)果最為接近，因手指血較為穩(wěn)定，故采集血液樣本都是采集靜脈與采集末梢毛細(xì)血管、手指血這兩個(gè)部位。靜脈血可以防止感染的情況發(fā)生，還能防止采集手指血中的微血塊對(duì)血細(xì)胞分析儀造成阻塞。

（4）采血量因素：靜脈血的采集會(huì)受到血液與抗凝劑比例的因素影響。這兩者的比例如出現(xiàn)差異的情況時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響血樣的質(zhì)量[9-10]。如差異較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致微血管的出現(xiàn)，對(duì)血細(xì)胞分析儀造成阻塞；且抗凝劑的比例差異較大時(shí)，抗凝劑也會(huì)對(duì)血細(xì)胞分析儀造成阻塞。故在采集血液樣本時(shí)應(yīng)在試管內(nèi)加入適量的抗凝劑，并且根據(jù)比例進(jìn)行血液采集。

綜上所述，本研究選取進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的患者200例作為研究對(duì)象，分析其影響檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素，血液樣本的放置時(shí)間與抽取樣本的部位都會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定的影響。

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