中醫護理干預對老年不穩定型心絞痛患者療效的影響分析

孫守紅

【摘要】 目的 探討中醫護理干預對老年不穩定型心絞痛（UA）患者的臨床療效。方法 168例老年不穩定型心絞痛患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組84例。觀察組患者給予中醫護理干預， 對照組患者給予常規護理干預。比較兩組患者護理前后西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分及護理滿意度。結果 兩組患者護理前SAQ評分比較差異無統計學意義（t=0.105， P>0.05）；觀察組患者護理后SAQ評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（t=17.737， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=13.352， P<0.05）。結論 采用中醫護理干預可以顯著改善患者SAQ評分， 患者護理滿意度較高， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 中醫護理干預；老年患者；不穩定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.104

不穩定型心絞痛是一種不規則的心絞痛癥狀， 其是急性冠狀動脈綜合征（ACS）的一種， 臨床上與非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）較難進行區分[1]。一般冠狀動脈粥樣硬化病變、血小板聚集及血栓的形成有可能引發不穩定型心絞痛的發生， 治療時同時臥床休息并進行阿司匹林抗凝、硝酸甘油鎮痛治療[2]。本研究探討中醫護理干預在老年不穩定型心絞痛患者中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月本院收治的168例不穩定型心絞痛老年患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組84例。觀察組中男39例， 女45例；年齡62～89歲， 平均年齡（75.5±13.5）歲。對照組中男40例， 女44例；年齡63～91歲， 平均年齡（77.0±14.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均不存在嚴重肝腎疾病或精神類疾病， 同時對此次臨床試驗知情同意。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理干預， 包括飲食指導、用藥指導、不良反應指導等。觀察組患者給予中醫護理干預， 具體方法如下。

1. 2. 1 中醫情志護理 在中醫護理中， 中醫情志護理是不可或缺的一個關鍵。在中醫護理干預中， 需要時刻把握患者心理情緒的變化。一般來講， 不穩定型心絞痛患者由于長期以來心理、生理受到的雙重折磨， 都會出現一定的悲觀、恐懼心理， 這在一定程度上影響了患者的病情恢復。中醫護理干預要對患者進行心理溝通， 實時把握患者心理動態， 了解患者產生悲觀情緒的原因并加以引導， 幫助其樹立對抗疾病的信心和決心， 提高治療效果。

1. 2. 2 飲食護理 不健康的飲食習慣是導致諸多疾病的因素之一， 而養成良好的飲食習慣則有利于預防疾病， 緩解疾病的發生。在中醫護理干預中應采取飲食干預， 患者要多食用含維生素和膳食纖維的食物， 多食用降血糖的食物， 多食用水果蔬菜， 可以調節患者血脂水平， 降低血液中的纖維蛋白原含量， 使患者凝血時間延長， 從而減少血栓的形成。同時要注意患者的飲食禁忌， 不宜高鹽、高脂肪、刺激性食物， 如肥肉、辣椒、蛋黃等， 不宜暴飲暴食。

1. 2. 3 刮痧、外敷護理 對患者厥陰俞穴、心俞穴、至陽穴及神堂穴進行刮痧， 點揉患者天突穴、巨闕穴及膻中穴；同時可取山梔仁、桃仁各10 g搗碎為細末并加以25 g蜂蜜混合后外敷患者心臟部位并加以紗布固定， 開始時通常2 d1次， 后可延長至5 d 1次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后SAQ評分及護理滿意度。SAQ評分越高表示患者癥狀改善情況越好。采用護理滿意度調查表調查患者護理滿意情況， 非常滿意：≥90分；基本滿意：60～89分；不滿意：<60分。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SAQ評分比較 觀察組患者護理前后SAQ評分分別為（49.63±11.42）、（71.35±7.69）分， 對照組患者護理前后SAQ評分分別為（49.81±10.72）、（53.62±4.98）分；兩組患者護理前SAQ評分比較差異無統計學意義（t=0.105， P>0.05）；觀察組患者護理后SAQ評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（t=17.737， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意56例， 基本滿意26例， 不滿意2例， 護理滿意度為97.62%；對照組患者非常滿意33例， 基本滿意34例， 不滿意17例， 護理滿意度為79.76%；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=13.352， P<0.05）。

3 討論

不穩定型心絞痛是由動脈粥樣硬化斑塊破裂導致的， 常伴有血栓形成或血管痙攣現象[3]。通常來講治療時采用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷治療。除了臨床上的藥物治療以外， 日常飲食習慣、心理情緒及其他對癥護理也可以顯著改善患者不穩定型心絞痛的臨床癥狀， 提高患者生活質量[4-6]。

在本研究中， 通過開展中醫護理干預療法對觀察組84例患者進行護理， 在護理中落實了護理工作“以患者為中心”的核心要求。通過開展中醫情志護理、飲食護理及刮痧、外敷的護理方法， 使觀察組患者軀體活動受限程度顯著降低， 心絞痛發作頻率及發作情況明顯好轉。同時患者也對疾病有了清晰的認識， 從以往的畏懼、逃避、悲觀的心理陰影中走了出來， 樹立了治療疾病的信心， 從而提高了臨床治療效果。《藥宗必讀》中記載的：“深情牽掛， 良藥難醫”就是這個道理[7-10]。在本研究中觀察組患者護理后SAQ評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（t=17.737， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=13.352， P<0.05）。可見中醫護理干預被患者廣泛接受， 可以提高患者的治療依從性。

綜上所述， 中醫護理干預可以顯著改善老年不穩定型心絞痛的SAQ評分， 患者護理滿意度較高， 具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 席承洋. 中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者的療效. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（1）：113-114.

[2] 張艷. 中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者的臨床效果觀察. 中國療養醫學， 2014， 23（3）：251-252.

[3] 董瑞蓮. 中西醫結合護理干預對不穩定性心絞痛療效的影響. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（21）：169-170.

[4] 張金花， 畢艷玲. 護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響. 中國社區醫師：醫學專業， 2012， 14（16）：323.

[5] 韋碧珍. 護理干預對69例老年心絞痛患者臨床療效的影響. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（5）：2669-2670.

[6] 周鵬. 綜合護理干預在改善不穩定型老年心絞痛患者情緒中的作用研究. 中國傷殘醫學， 2016， 24（3）：142-143.

[7] 賽漢娜. 護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（55）：10968.

[8] 王梅. 中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者療效的影響. 齊魯護理雜志， 2012， 18（7）：9-11.

[9] 鄧志云， 馬忠金， 王利春， 等. 護理干預對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響. 河北中醫， 2014（10）：1557-1559.

[10] 臧秀英. 護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響. 醫學臨床研究， 2013， 30（3）：618-619.

[收稿日期：2017-12-27]