手術切口感染常見病原菌分離鑒定與耐藥性分析

任可 高娜 李桐

【摘要】 目的 分析手術切口感染常見病原菌分布與耐藥性情況。方法 450份患者手術切口分泌物、膿腫液等標本， 采用VITEK2型全自動細菌鑒定系統和K-B藥敏紙片法分別對病原菌進行種類鑒定和耐藥性分析。結果 450份標本中分離到286株病原菌， 分離率為63.6%， 其中革蘭陽性球菌108株， 占比為37.8%， 主要包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、腸球菌；革蘭陰性桿菌178株， 占比為62.2%， 主要包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、陰溝桿菌。腐生葡萄球菌和金黃色葡萄球菌對4種藥物耐藥性≥50.0%；糞腸球菌對7種藥物耐藥性≥51.9%；腸球菌對10種藥物耐藥性≥50%；大腸桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為94.8%；肺炎克雷伯氏菌對5種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為95.7%；銅綠假單胞菌對8種藥物的耐藥性較高， 耐藥性最高為93.0%；陰溝桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為100.0%。結論 患者手術切口感染的病原菌種類眾多、復雜， 應該加強患者術后的護理工作， 減少患者術后病原菌的感染；手術切口感染分離病原菌存在很很強的耐藥性， 在臨床中用藥過程中應引起注意。

【關鍵詞】 手術切口感染；病原菌；分離鑒定；耐藥性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.120

手術切口的病原菌感染成為了臨床外科手術中常見并發癥， 當手術傷口感染后， 嚴重影響患者手術傷口愈合[1， 2]。相關研究表明醫院患者手術切口病原菌的感染主要包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌和真菌3類[3]。近年來， 在臨床中手術傷口常見病原菌耐藥性越來越來嚴重， 其中， 大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌對抗生素的敏感性越來越低， 對多種抗生素產生耐藥[4， 5]。本實驗收集患者手術切口分泌物、膿腫液等標本450份， 進行病原菌種類鑒定和耐藥性分析。現報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 收集2016年6月～2017年7月包頭市地區醫院患者手術切口分泌物、膿腫液等標本450份。

1. 2 菌株鑒定 參照《全國臨床檢驗操作規程》中菌株鑒定常規操作方法進行試驗， 用VITEK2型全自動細菌鑒定系統和k-B藥敏紙片法分別對病原菌進行種類鑒定和藥敏試驗。

2 結果

2. 1 病原菌 450份標本中分離到286株病原菌， 分離率為63.6%。其中革蘭陽性球菌108株， 占比為37.8%， 主要包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、腸球菌；革蘭陰性桿菌178株， 占比為62.2%， 主要包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、陰溝桿菌。見表1。

2. 2 耐藥性 腐生葡萄球菌和金黃色葡萄球菌對4種藥物耐藥性≥50.0%；糞腸球菌對7種藥物耐藥性≥51.9%；腸球菌對10種藥物耐藥性≥50%；大腸桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為94.8%；肺炎克雷伯氏菌對5種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為95.7%；銅綠假單胞菌對8種藥物的耐藥性較高， 耐藥性最高為93.0%；陰溝桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為100.0%。見表2。

3 討論

醫院患者的手術切口感染以術后的傷口感染為常見。術后傷口感染病原菌主要以革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌及真菌為主[6-8]。本實驗從收集2016年6月～2017年7月包頭市地區醫院患者手術切口分泌物、膿腫液等450份標本中分離到286株病原菌， 革蘭陽性球菌占37.8%， 其中腐生葡萄球菌占10.1%、金黃色葡萄球菌占12.6%， 糞腸球菌占9.4%， 腸球菌占5.6%；革蘭陰性桿菌占62.2%， 其中大腸桿菌占20.3%， 肺炎克雷伯菌占16.1%， 銅綠假單胞菌占15.0%， 陰溝桿菌占10.8%。因而證實了包頭市地區醫院患者手術切口感染的病原菌種類眾多、復雜， 應該加強患者術后的護理工作， 減少患者術后病原菌的感染。本實驗耐藥性分析結果顯示， 在手術切口感染分離病原菌存在很很強的耐藥性， 在臨床中用藥過程中應引起注意。本實驗結果與劉祥琴[1]、馮平鋒[2]、林燕青[9]、謝祥紅等[10]報道存在一定差異性， 可能與地區、病原菌種類及抗生素的使用有關。本實驗為有效控制患者手術感染及合理的用藥提供依據。

參考文獻

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[9] 林燕青， 陳梅英， 游琴秀. 傷口分泌物的病原菌分布及耐藥性分析. 中國微生態學雜志， 2013， 25（10）：1184-1187.

[10] 謝祥紅， 楊長瓊， 畢建英， 等. 醫院手術切口感染病原菌分布及耐藥性分析. 中華醫院感染學雜志， 2012， 22（19）： 4387-4389.

[收稿日期：2017-11-29]