血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果觀察及評估

逄莉莉

【摘要】 目的 探討血必凈聯合抗生素治療重癥監護病房（ICU）重癥肺部感染的效果。方法 80例ICU重癥肺部感染患者， 根據治療方法不同分為聯合治療組與對照組， 各40例。對照組采用抗生素進行治療， 聯合治療組則給予血必凈聯合抗生素治療。比較兩組ICU重癥肺部感染控制效果；胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間；干預前后患者白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平。結果 聯合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%， 明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。干預前兩組白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后聯合治療組白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平明顯優于對照組（P<0.05）。聯合治療組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間分別為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明顯短于對照組的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d（P<0.05）。結論 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果確切， 可有效改善患者病情， 縮短療程， 促使臨床癥狀和檢查結果恢復正常， 降低炎癥水平， 改善肺部感染體征， 值得推廣。

【關鍵詞】 血必凈；抗生素；重癥監護病房；重癥肺部感染；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.075

ICU重癥肺部感染是常見危險性呼吸道疾病， 其發病快， 可引起感染性休克和呼吸衰竭， 導致患者死亡[1]。本研究分析了血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年4月80例ICU重癥肺部感染患者， 根據治療方法不同分為聯合治療組與對照組， 各40例。聯合治療組中男26例， 女14例；年齡34～74歲， 平均年齡（52.24±12.13）歲；發病時間2.7～68.0 h， 平均發病時間（12.51±19.29）h。對照組中男25例， 女15例；年齡33～74歲， 平均年齡（52.29±12.12）歲；發病時間2.7～67.0 h， 平均發病時間（12.43±19.21）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者給予化痰、吸氧、解痙和營養支持治療， 并給予機械通氣治療， 在此基礎上， 對照組采用抗生素進行治療， 抗生素種類根據患者痰培養情況選擇， 細菌感染給予頭孢類， 用3 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑和生理鹽水100 ml靜脈滴注， q.8 h.。或給予阿奇霉素序貫治療， 先10 mg/kg靜脈滴注， 1次/d， 血象正常后改為10 mg/kg口服3 d， 間隔4 d后再次服用。病毒感染給予更昔洛韋和病毒唑等；真菌感染給予氟康唑。聯合治療組則給予血必凈聯合抗生素治療。血必凈100 ml和100 ml生理鹽水混合靜脈滴注， 2次/d， 0.5 h滴注完畢， 抗生素使用方法同對照組。兩組治療1～2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 比較兩組ICU重癥肺部感染控制效果；胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間；干預前后患者白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平。療效判定標準：顯效：各項癥狀均消失， 血象和胸片檢查正常， 體溫正常；有效：癥狀改善， 血象和胸片檢查改善， 體溫正常；無效：癥狀和各項檢查無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組ICU重癥肺部感染控制效果比較 聯合治療組患者中顯效34例、有效5例、無效1例， ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%（39/40）；對照組患者中顯效15例、有效15例、無效10例， ICU重癥肺部感染控制總有效率為75.00%（30/40）；聯合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預前后白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平比較 干預前， 對照組白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平分別為（17.38±0.25）×109/L、（7.66±0.65）分、（67.54±0.56） mg/L， 與聯合治療組的（17.25±0.21）×109/L、（7.65±0.66）分、（67.40±0.71）mg/L比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 聯合治療組白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平分別為（6.71±0.32）×109/L、（2.25±0.61）分、（31.21±0.51）mg/L， 明顯優于對照組的（11.29±0.69）×109/L、（4.14±0.62）分、（46.92±0.25）mg/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間比較 聯合治療組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間分別為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明顯短于對照組的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前治療ICU重癥肺部感染首選抗菌治療， 合理抗生素的應用可有效抗菌， 預防耐藥菌株產生， 目前臨床對ICU重癥肺部感染多首選廣譜抗菌藥物。阿奇霉素為第二代大環內酯類抗生素， 頭孢類為第三代頭孢菌素抗菌藥物， 具有較廣抗菌譜， 但臨床濫用容易出現耐藥菌[3， 4]。血必凈主要成分有當歸、川芎、赤芍、紅花等， 具有活血化瘀等作用， 可有效保護內皮細胞， 積極抑制炎性介質和拮抗內毒素， 改善患者免疫功能， 聯合抗生素用于ICU重癥肺部感染治療， 可快速恢復正常體溫， 降低機體炎癥水平， 控制感染癥狀[5-10]。

本研究中， 對照組采用抗生素進行治療， 聯合治療組則給予血必凈聯合抗生素治療。結果顯示， 聯合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%， 明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。干預前兩組白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后聯合治療組白細胞計數、肺部感染得分、C反應蛋白水平明顯優于對照組（P<0.05）。聯合治療組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間分別為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明顯短于對照組的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d（P<0.05）。

綜上所述， 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果確切， 可有效改善患者病情， 縮短療程， 促使臨床癥狀和檢查結果恢復正常， 降低炎癥水平， 改善肺部感染體征， 值得推廣。

參考文獻

[1] 劉玉香， 鄭玉明， 張玉梅， 等. 感染性休克患者血必凈治療前后LA與CRP 及 PCT 變化研究. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（20）：4627-4628， 4680.

[2] 周昌娥， 張瑩， 石珊珊， 等. 烏司他丁聯合血必凈治療感染性休克的臨床研究. 臨床肺科雜志， 2012， 17（9）：1587-1589.

[3] 邢正云， 馮國安. 納洛酮聯合血必凈治療感染性休克的臨床療效及作用機制研究. 臨床急診雜志， 2011， 12（6）：388-390.

[4] 夏海娜， 王璐， 張超， 等. 感染性休克患者血必凈治療對血乳酸、降鈣素原、C-反應蛋白及血流動力學的影響研究. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（15）：3378-3380.

[5] 王建伍. 醒腦靜聯合血必凈治療感染性休克臨床療效觀察及作用機制分析. 亞太傳統醫藥， 2014， 10（4）：127-128.

[6] 李懷杰. 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺部感染效果觀察. 中國急救醫學， 2016， 36（z2）：431-432.

[7] 陳思睿， 蔡茜， 蔡艷蓉. 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床價值及安全性觀察. 醫學信息， 2015（5）：200.

[8] 趙威， 高秀清. 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的療效觀察. 天津藥學， 2012， 24（5）：28-30.

[9] 許治本. 血必凈聯合抗生素治療 ICU 重癥肺感染療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2016， 7（4）：153-154.

[10] 徐明. 血必凈聯合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎患者的臨床療效分析. 江西醫藥， 2017， 52（6）：509-510.

[收稿日期：2017-11-22]