小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療臨床效果觀察

王巍 李瑤 魏慶宇 穆亞平

【摘要】 目的 觀察小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療的臨床效果。方法 100例小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽患兒， 根據就診時間先后順序分為對照組和研究組， 各50例。對照組給予常規西醫藥治療， 研究組在對照組基礎上給予銀翹散加減治療。比較兩組的治療效果。結果 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒發熱停止時間為（2.70±1.15）d， 咳嗽消失時間為（7.20±1.39）d， 氣喘停止時間為（3.85±0.70）d， 啰音消失時間為（5.12±0.90）d；對照組患兒發熱停止時間為（3.25±1.25）d， 咳嗽消失時間為（9.06±1.05）d， 氣喘停止時間為（4.53±0.91）d， 啰音消失時間為（5.93±1.10）d；研究組發熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床結合小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的疾病特點， 在常規西醫藥治療基礎上采用銀翹散加減治療可以明顯提高其臨床效果， 縮短癥狀及體征消失時間， 促進疾病康復。

【關鍵詞】 小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽；銀翹散加減；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.074

小兒肺炎喘嗽是臨床常見的兒科疾病， 以小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽多見， 相當于小兒肺炎。相關數據資料表明， 針對小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽疾病特點采取中西醫聯合治療可提高臨床療效。故此， 本次研究旨在探討小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月收治的100例小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽患兒， 根據就診時間先后順序分為對照組和研究組， 各50例。對照組男29例， 女21例；年齡最小8個月， 最大10歲， 平均年齡（4.25±2.25）歲；病程3～5 d， 平均病程（3.85±0.45）d。研究組男31例， 女19例；年齡最小10個月， 最大9歲， 平均年齡（4.18±2.32）歲；病程3～5 d， 平均病程（3.72±0.52）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組患兒采用常規西醫藥治療。結合患兒的實際病情給予頭孢噻肟100 mg/（kg·d）或者阿洛西林鈉75 mg/（kg·d）， 分2次進行靜脈滴注；給予鹽酸氨溴索注射液止咳化痰治療（結合患兒的年齡給藥）；維生素C注射液支持治療（結合患兒的年齡給藥）；持續治療7 d。

1. 2. 2 研究組患兒在對照組基礎上聯合銀翹散加減治療。銀翹散加減方劑：金銀花8 g， 連翹8 g， 桔梗6 g， 蘆根10 g， 桑葉8 g， 杏仁6 g， 黃芩8 g， 蘇子6 g， 炙甘草6 g；若患兒熱重則加用魚腥草10 g；若患兒咳嗽則加用射干8 g， 款冬花8 g， 炙麻黃6 g；若患兒痰粘或者黃則加用海浮石8 g；若患兒苔厚膩則加用枳殼6 g， 蒼術6 g；若患兒大便秘結而且痰多則加用全瓜蔞8 g；若患兒平素表虛自汗則可不用炙麻黃（或減量）；上述藥物劑量適應于3～7歲患兒， 應根據患兒年齡大小酌情加減[1]；1次/d， 1劑/次， 水煎服， 持續治療7 d。注意在服藥過程中， 應飲食清淡， 勞逸結合， 切勿食生冷食物、辛辣食物等。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒癥狀體征消失時間（發熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間）、治療效果及不良反應發生情況。

1. 4 療效評定標準[2] 以《中醫病證診斷療效標準》作為參考， 療效判定分為治愈、有效、無效。治愈：若小兒患兒經7 d治療后， 其臨床癥狀表現以及疾病體征均已消失， 且復查血常規均已恢復正常， 復查胸片顯示肺部片狀陰影均已消失或者顯著改善；有效：若小兒患兒經7 d治療后， 其臨床癥狀表現以及疾病體征均明顯減輕， 且復查血常規均明顯好轉， 復查胸片顯示肺部片狀陰影均顯著改善或者較前減輕；無效：若小兒患兒經7 d治療后， 其臨床癥狀表現以及疾病體征均無改善甚至加重， 且復查血常規、復查胸片均無好轉。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 治療后， 研究組患兒治愈41例， 占82.00%， 有效8例， 占16.00%， 無效1例， 占2.00%， 治療總有效率為98.00%；對照組患兒治愈26例， 占52.00%， 有效15例， 占30.00%， 無效9例， 占18.00%， 總有效率為82.00%；研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.1111， P<0.05）。

2. 2 癥狀體征消失時間 研究組患兒發熱停止時間為（2.70±1.15）d， 咳嗽消失時間為（7.20±1.39）d， 氣喘停止時間為（3.85±0.70）d， 啰音消失時間為（5.12±0.90）d；對照組患兒發熱停止時間為（3.25±1.25）d， 咳嗽消失時間為（9.06±1.05）d， 氣喘停止時間為（4.53±0.91）d， 啰音消失時間為（5.93±1.10）d；研究組發熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（t=2.29、7.55、4.19、6.33， P=0.0400、0.0000、0.0003、0.0004<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發生情況 兩組患兒均未發生皮膚瘙癢或者皮疹等不良反應情況。

3 討論

在臨床兒科中， 肺炎喘嗽疾病是較為多見的肺系疾病類型， 在西醫學稱為小兒肺炎， 中醫學則歸屬于“肺炎喘嗽”范疇。西醫治療該疾病以采取敏感型抗生素藥物、抗病毒藥物為主， 但耐藥性高， 且效果不佳[3， 4]。

本次研究中研究組在常規西醫藥治療小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的同時應用銀翹散加減方治療， 研究結果顯示， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒發熱停止時間為（2.70±1.15）d， 咳嗽消失時間為（7.20±1.39）d， 氣喘停止時間為（3.85±0.70）d， 啰音消失時間為（5.12±0.90）d；對照組患兒發熱停止時間為（3.25±1.25）d， 咳嗽消失時間為（9.06±1.05）d， 氣喘停止時間為（4.53±0.91）d， 啰音消失時間為（5.93±1.10）d；研究組發熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。針對小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽疾病特點， 中醫治療原則是“辛涼宣肺”、“， 清熱化痰”[5]。銀翹散加減方中， 金銀花與連翹均有疏風透表、清熱解毒之功效；桔梗有祛痰止咳之功效；淡竹、蘆根均可清熱生津；諸藥共用， 可以起到協同作用， 宣肺氣， 解外邪， 以消除疾病癥狀體征， 促進疾病康復[6-8]。

綜上所述， 臨床結合小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的疾病特點， 在常規西醫藥治療基礎上采用銀翹散加減治療可以明顯提高其臨床治療效果， 縮短癥狀及體征消失時間， 促進疾病康復。

參考文獻

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[8] 馬艷芳， 劉云昊. 中西醫結合治療小兒肺炎喘嗽風熱閉肺證49例. 陜西中醫學院學報， 2017（4）：56-58.

[收稿日期：2017-12-06]