多西他賽聯合卡培他濱治療晚期乳腺癌療效觀察

曲玉莉

【摘要】 目的 分析多西他賽聯合卡培他濱在治療晚期乳腺癌上的臨床效果， 對臨床藥物治療提出相應的建議。方法 80例晚期乳腺癌患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各40例。對照組患者采用多西他賽聯合順鉑治療， 試驗組患者采用多西他賽聯合卡培他濱治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 治療6個周期后， 試驗組患者有效率為77.5%（31/40）， 明顯高于對照組的55.0%（22/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 對照組中有16例患者出現白細胞減少， 發生率為40.0%， 試驗組中則有7例患者出現白細胞減少， 發生率為17.5%；對照組中有4例出現血小板數量減少， 發生率為10%， 試驗組無一例出現血小板數量減少， 發生率為0；試驗組患者白細胞減少、血小板數量減少等不良反應發生率均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 多西他賽聯合卡培他濱在治療晚期乳腺癌上有著一定的緩解效果， 對比多西他賽聯合順鉑治療， 其近期內整體的效果更為顯著， 藥物治療方案的設計更為經濟有效， 可以臨床推廣。

【關鍵詞】 多西他賽；卡培他濱；聯合；治療；晚期；乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.064

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤疾病， 臨床治療中多采用化療的方式， 臨床治療藥物的選擇決定了整體治療的有效率， 進而提高患者的生存質量， 因此治療方案的設計和應用效果對整體治療有著重要的意義[1]。本院在對晚期乳腺癌患者進行治療中多采用多西他賽聯合卡培他濱藥物治療方法， 結合患者的情況進行對應的治療設計， 取得了顯著的效果， 以下將多西他賽聯合卡培他濱治療效果與多西他賽聯合順鉑治療效果進行比較， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年4月接收的80例晚期乳腺癌患者， 其中浸潤性導管癌69例， 浸潤性小葉癌2例， 單純癌4例， 粘液腺癌5例。本組包括激素受體陽性但內分泌治療耐藥和Her-2（3+）不能接受分子靶向治療的患者。將本組患者隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。本組患者年齡31～76歲， 平均年齡（42.8±12.3）歲；其中腦轉移患者3例， 肺轉移28例， 肝轉移30例， 骨轉移34例， 淋巴結、軟組織以及皮膚等轉移41例；單個部位轉移的25例， 多部位轉移的55例。兩組患者免疫組化情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標準 接受研究的患者均簽署了知情同意書， 同時相關治療方案的確定均通過審批。排除患有影響治療的相關疾病的患者， 以及患有言語障礙、智力障礙的患者。

1. 3 治療方法 對照組采用多西他賽聯合順鉑進行治療， 第1天給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注， 順鉑75 mg/m2分1～3 d靜脈滴注。試驗組中采用多西他賽聯合卡培他濱進行治療， 第1天給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注， 卡培他濱1000 mg/m2， 2次/d， 口服1～14 d。兩組患者均治療2個周期， 每個周期為21 d。兩組患者在使用多西他賽之前需要口服地塞米松， 7.5 mg/次， 2次/d。化療前后需要定期檢查血常規、肝功能、腎功能等， 并對患者的情況進行記錄和整合。治療中與患者進行充分的溝通， 結合對應的檢查結果進行判斷， 對患者的病情發展進行記錄， 對不良反應發生情況進行對比， 2個周期的治療后， 對整體治療效果進行全面評價。

1. 4 療效判定標準[2] 根據實體瘤治療反應評價標準對患者的治療效果進行評價， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。有效率（RR）=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療6個周期后， 試驗組患者有效率為77.5%（31/40）， 明顯高于對照組的55.0%（22/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。治療期間， 對照組中有16例患者出現白細胞減少， 發生率為40.0%， 試驗組中則有7例患者出現白細胞減少， 發生率為17.5%；對照組中有4例出現血小板數量減少， 發生率為10%， 試驗組無一例出現血小板數量減少， 發生率為0；試驗組患者白細胞減少、血小板數量減少等不良反應發生率均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在晚期乳腺癌治療中單類藥物的治療雖然有著一定的效果， 但是在臨床應用中發現， 聯合藥物治療的效果更顯著， 有效的選擇治療藥物也可以適當的降低不良反應發生率。聯合藥物治療， 主要為多西他賽聯合卡培他濱以及多西他賽聯合順鉑這兩種治療方案， 兩種治療方案均有較為明顯的效果， 對于晚期乳腺癌患者來說， 需要結合患者的情況采用合適的藥物進行對應的解救治療。

多西他賽其作用機制為通過促進小管聚合成穩定的微管， 并抑制其解聚從而使游離的小管數量減少， 對癌細胞的功能有著直接的作用[3-7]。在臨床應用該藥物中發現， 主要的不良反應為中性粒細胞減少， 產生皮膚反應或胃腸道不適等問題[8， 9]。而卡培他濱藥物在治療乳腺癌中的臨床控制率為20%～40%， 而主要會產生骨髓抑制等問題， 造成白細胞數量減少[10]。

本文結合80例晚期乳腺癌患者的治療資料進行分析中發現， 多西他賽聯合卡培他濱在治療晚期乳腺癌中有著協同效應， 治療效果較為顯著， 同時患者治療中出現不良反應的發生率較低， 藥物耐受情況更佳， 臨床應用價值更為顯著。對比多西他賽聯合順鉑的治療效果來看， 其效果更為顯著， 患者承受的痛苦也相對較小， 藥物的使用更為經濟， 可以在未來乳腺癌疾病的治療中加以運用， 提高整體治療的有效性， 降低不良反應發生率。

綜上所述， 多西他賽聯合卡培他濱在治療晚期乳腺癌疾病中有著良好效果， 臨床中可以加以推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-19]