兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷分析

宋銳莉

【摘要】 目的 分析并研究?jī)措U(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷情況。方法 選擇50例兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者、50例單純兇險(xiǎn)型前置胎盤患者、50例單純胎盤植入患者， 所有患者均選擇采用產(chǎn)前超聲進(jìn)行診斷， 對(duì)于患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率76.00%明顯高于單純兇險(xiǎn)型前置胎盤的56.00%和單純胎盤植入的54.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純兇險(xiǎn)型前置胎盤和單純胎盤植入的檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者在進(jìn)行診斷的時(shí)候， 為患者選擇采用產(chǎn)前超聲檢測(cè)進(jìn)行診斷具有較高的診斷價(jià)值， 而且具有重大的臨床意義， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兇險(xiǎn)型前置胎盤；胎盤植入；產(chǎn)前超聲診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.036

兇險(xiǎn)型前置胎盤主要是指患者曾經(jīng)存在有破宮產(chǎn)史， 而此次妊娠主要為胎盤前置， 而且胎盤附著在原子宮的切口部位， 胎盤植入主要是因?yàn)轭j膜發(fā)育不良所導(dǎo)致的一種胎盤附著異常的狀況[1]。隨著人們生活水平不斷的提高， 人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高， 導(dǎo)致破宮產(chǎn)的幾率正在逐年的升高， 胎盤植入的發(fā)生率也在越來(lái)越高[2]。一旦胎盤植入處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)生命安全情況， 所以臨床對(duì)此的重視和治療也越來(lái)越高。基于此， 本研究主要分析兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年10月本院收治的50例兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者、50例單純兇險(xiǎn)型前置胎盤患者、50例單純胎盤植入患者， 所有患者進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)并確診。兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者年齡23～40歲， 平均年齡（35.4±4.4）歲。單純兇險(xiǎn)型前置胎盤患者年齡22～39歲， 平均年齡（36.4±4.7）歲。單純胎盤植入患者年齡23～39歲， 平均年齡（37.4±4.6）歲。三類患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均得到確診。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎盤植入診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者產(chǎn)后胎盤徒手難以取出， 取出胎盤后存在良好的子宮收縮恢復(fù)情況， 但卻無(wú)法對(duì)于出血情況進(jìn)行控制， 通過(guò)病理組織學(xué)檢驗(yàn)， 顯示結(jié)果為絨毛組織存在子宮平滑肌內(nèi)。兇險(xiǎn)型前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者存在既往破宮產(chǎn)史， 再次妊娠通過(guò)超聲檢驗(yàn)提示患者為前置胎盤， 并且在原子宮瘢痕處存在太盤著床。

1. 3 方法 所有患者均選擇采用超聲檢測(cè)， 設(shè)置超聲探頭的頻率為3.5～5.0 MHz， 選擇采用超聲對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描， 對(duì)于相關(guān)的附著物以及胎兒的結(jié)構(gòu)情況， 在產(chǎn)前經(jīng)過(guò)超聲進(jìn)行檢查， 在進(jìn)行掃描的過(guò)程中， 對(duì)于胎盤是否存在有回聲以及胎盤的位置等情況進(jìn)行注意觀察， 要特別的留意胎盤后子宮肌層以及間隙的血流狀況和相關(guān)的界限， 之后對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行比較， 并作出處理。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率76.00%明顯高于單純兇險(xiǎn)型前置胎盤的56.00%和單純胎盤植入的54.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純兇險(xiǎn)型前置胎盤和單純胎盤植入的檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

兇險(xiǎn)型前置胎盤在臨床上主要是指存在有既往的剖宮產(chǎn)史， 而且再次出現(xiàn)妊娠在子宮切口瘢痕位置附著有胎盤， 并且合并出現(xiàn)胎盤植入情況也可以不合并胎盤植入的一種病理類型。如果沒(méi)有對(duì)于胎盤植入情況進(jìn)行有效的處理會(huì)對(duì)于母嬰的生命安全產(chǎn)生影響， 所以在進(jìn)行胎盤植入的臨床檢查和診斷過(guò)程中， 選擇采用超聲的方式對(duì)于這種狀況進(jìn)行檢驗(yàn)， 能夠有效地實(shí)現(xiàn)超聲檢查可以對(duì)胎盤具體情況進(jìn)行探查， 也能夠?qū)τ诰唧w的形狀和病變位置進(jìn)行檢查， 判斷其相關(guān)的性質(zhì)[3-5]。

產(chǎn)前超聲檢查是一項(xiàng)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦狀況進(jìn)行診斷的重要手段， 得到了人們的廣泛重視， 隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用， 對(duì)于一些常見的產(chǎn)科疾病， 超聲診斷的效果也在不斷提升， 對(duì)于檢測(cè)胎兒畸形等方面， 超聲技術(shù)同樣能夠取得較好的效果。超聲診斷技術(shù)操作起來(lái)簡(jiǎn)單， 而且能夠多次使用所以對(duì)于產(chǎn)婦不會(huì)產(chǎn)生較大的影響， 因此產(chǎn)婦更容易接受這種檢測(cè)方式。對(duì)于產(chǎn)婦應(yīng)用超聲診斷的意義， 主要在于超聲診斷技術(shù)不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危害， 而且從現(xiàn)階段角度來(lái)說(shuō)， 超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用也比較普遍。但是對(duì)于產(chǎn)婦在進(jìn)行診斷過(guò)程中需要重視， 因?yàn)榻】抵R(shí)和文化水平的限制， 使很多產(chǎn)婦對(duì)于超聲診斷的重要性和意義都無(wú)法認(rèn)知， 會(huì)使得產(chǎn)婦的了解程度有限。所以作為醫(yī)務(wù)人員需要有必要向產(chǎn)婦告知產(chǎn)前超聲診斷的價(jià)值和重要性， 這樣能夠做好對(duì)于產(chǎn)婦的診斷[6-10]。

綜上所述， 對(duì)于兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者采用產(chǎn)前超聲檢測(cè)進(jìn)行診斷， 具有較高的診斷價(jià)值， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晶， 楊太珠. 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2014， 10（3）：320-323.

[2] 李琴， 鄧學(xué)東， 王中陽(yáng)， 等. 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷分析. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2016， 13（3）：218-223.

[3] 曾秀梅， 張建飛， 陳秋妍. 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義研究分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（35）：92-93.

[4] 林珠. 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 11（25）：6055.

[5] 王旭. 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入診斷中產(chǎn)前超聲的應(yīng)用價(jià)值. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017（17）：156.

[6] 張玲， 張瑩. 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（13）：00197.

[7] 樊薇. 分析兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（9）：258.

[8] 陳旭日. 胎盤植入合并兇險(xiǎn)型前置胎盤的產(chǎn)前診斷及意義. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2015（12）：1260-1262.

[9] 曹燕， 耿秀艷， 趙長(zhǎng)燕. 產(chǎn)前超聲在兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（10）：2237-2239.

[10] 李琴， 韋靜， 卞敏， 等. 超聲診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入的價(jià)值. 中外女性健康研究， 2017（7）：16-17.

[收稿日期：2017-12-04]