不同年齡甲狀腺良性腫瘤患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)的效果分析

王志國(guó) 葉宏 高興利

【摘要】 目的 分析研究不同年齡甲狀腺良性腫瘤患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)的臨床效果。方法 90例甲狀腺良性腫瘤患者， 依據(jù)年齡不同分為青年組、中年組和老年組， 每組30例。三組患者均行甲狀腺腺葉切除術(shù)。比較三組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 青年組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30）， 中年組患者為13.3%（4/30）， 老年組患者為26.7%（8/30）。青年組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32， P<0.05）；青年組與中年組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.741， P>0.05）；中年組與老年組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.667， P>0.05）。結(jié)論 甲狀腺腺葉切除術(shù)治療不同年齡段甲狀腺良性腫瘤患者均可獲得較好療效， 而老年患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 臨床治療中需予以重視。

【關(guān)鍵詞】 不同年齡；甲狀腺良性腫瘤；甲狀腺腺葉切除術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.021

甲狀腺良性腫瘤是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病， 以單側(cè)為主， 常見(jiàn)于青年婦女。近些年， 大量研究顯示， 甲狀腺腺葉切除術(shù)是治療甲狀腺良性腫瘤的有效措施， 有學(xué)者經(jīng)研究提出， 不同年齡段患者所呈現(xiàn)出的臨床療效存在差異[1]。對(duì)于此， 本院選擇90例甲狀腺良性腫瘤患者作為對(duì)象， 旨在探討研究不同年齡甲狀腺良性腫瘤患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2017年5月本院收治的90例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)年齡不同分為青年組、中年組和老年組， 每組30例。青年組（≤30歲）女19例， 男11例；年齡18～30歲， 平均年齡（24.3±3.49）歲；21例單發(fā)， 9例多發(fā)；12例甲狀腺腺瘤， 15例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 3例其他。中年組（31～59歲）女20例， 男10例；年齡32～59歲， 平均年齡（41.4±5.91）歲；23例單發(fā)， 7例多發(fā)；11例甲狀腺腺瘤， 16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 3例其他。老年組（≥60歲）女22例， 男8例；年齡62～78歲， 平均年齡（67.1±3.69）歲；20例單發(fā)， 10例多發(fā)；10例甲狀腺腺瘤， 16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 4例其他。三組患者性別、腫瘤數(shù)目、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 三組患者均行甲狀腺腺葉切除術(shù)。術(shù)前， 患者予以全身麻醉， 取仰臥位。頭部稍微向后仰， 于甲狀腺病變側(cè)完成操作， 對(duì)甲狀腺進(jìn)行游離， 沿著固有包膜， 離斷各個(gè)分支血管， 將甲狀腺腺葉切除。在此期間， 盡量避免對(duì)喉返神經(jīng)造成損傷， 注重對(duì)甲狀旁腺的保護(hù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括甲狀旁腺損傷、甲狀腺功能下降、喉返神經(jīng)損傷。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

青年組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30）， 中年組患者為13.3%（4/30）， 老年組患者為26.7%（8/30）。青年組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32， P<0.05）；青年組與中年組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.741， P>0.05）；中年組與老年組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.667， P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見(jiàn)腫瘤， 女性發(fā)病率較高， 臨床上有惡性與良性之分。一般情況下， 甲狀腺良性腫瘤早期無(wú)明顯癥狀， 隨著瘤體不斷生長(zhǎng)， 患者可能因食管、氣管、神經(jīng)受壓， 出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難等癥狀， 腫瘤若合并有出血， 迅速增大， 可出現(xiàn)局部脹痛感， 影響患者日常生活， 降低患者生存質(zhì)量[2]。甲狀腺良性腫瘤涉及類型多， 常見(jiàn)的包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫、亞急性甲狀腺炎等[3-6]。由于甲狀腺良性腫瘤存在惡變的可能， 需盡早給予對(duì)癥治療。

如今， 甲狀腺良性腫瘤成為危害患者身心健康的重要疾病， 其臨床診治引起了社會(huì)大眾及臨床醫(yī)生、專家學(xué)者的關(guān)注。近些年， 隨著醫(yī)療改革不斷推進(jìn)， 醫(yī)療水平不斷提升， 手術(shù)技術(shù)迅猛發(fā)展， 成為疾病治療的重要手段[7]。

目前， 甲狀腺腺葉切除術(shù)是治療甲狀腺良性腫瘤的常用術(shù)式， 手術(shù)操作中患側(cè)所有腺體完全切除， 一般情況下術(shù)后患側(cè)不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[8， 9]。雖然大量文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)了甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床療效， 但是， 對(duì)于不同年齡段患者的治療效果存在差異[5， 10]。本次研究結(jié)果顯示， 青年組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30）， 中年組患者為13.3%（4/30）， 老年組患者為26.7%（8/30）。青年組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32， P<0.05）；青年組與中年組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.741， P>0.05）；中年組與老年組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.667， P>0.05）。可見(jiàn)， 老年患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 這可能與年齡因素有關(guān)。由于老年患者年紀(jì)大， 甲狀腺代償能力明顯下降， 免疫功能降低， 機(jī)體各項(xiàng)功能衰退， 身體素質(zhì)差， 增加了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述， 甲狀腺腺葉切除術(shù)治療不同年齡段甲狀腺良性腫瘤患者均可獲得較好療效， 而老年患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 臨床治療中需予以重視。

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[收稿日期：2017-11-27]