我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)文獻(xiàn)綜述

(天津師范大學(xué)　天津　300387)

當(dāng)一個(gè)國(guó)家60歲以上的老人達(dá)到10%，或者65歲的老人達(dá)到7%時(shí)，標(biāo)志著這個(gè)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)2010年第6次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的老人有1.78億，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，我國(guó)65歲及以上的老人占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的8.87%。[1]這些數(shù)據(jù)已經(jīng)足以說明我國(guó)步入了老齡化社會(huì)。老年人養(yǎng)老問題成為我們面臨的一大難題，社區(qū)養(yǎng)老成為必要。所以我們必須發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題進(jìn)行分析，并著力解決。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的作用

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有許多作用：第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的不足，使老人不離開家庭，在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，這一方面滿足了老人精神上的需求，另一方面又減輕了現(xiàn)在家庭獨(dú)生子女的負(fù)擔(dān)。[2]第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用低，在一定程度上是對(duì)社會(huì)保障制度的補(bǔ)充。雖然我國(guó)的養(yǎng)老和醫(yī)療制度在不斷的完善，但是隨著消費(fèi)水平的不斷提高，養(yǎng)老金不足以支付老人的養(yǎng)老費(fèi)用。另外還有一些沒有養(yǎng)老金的老人，所以社區(qū)養(yǎng)老可以作為社會(huì)保障在物質(zhì)上的一個(gè)補(bǔ)充。[2][3]第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老人的特殊需求。老人處于人生道路上的最后一個(gè)階段，有多方面的需求，有些需求是家庭難以解決的。例如有的老人失去了伴侶，在人生的最后階段需要找一個(gè)陪伴的人，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有開設(shè)老年人婚姻介紹所，滿足老年人這方面的需求。[2]第四，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上還可以擴(kuò)大就業(yè)。政府可以對(duì)許多下崗職工進(jìn)行專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，這一方面可以解決下崗職工的再就業(yè)問題，另一方面又可以解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員短缺的問題。[3]

二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

關(guān)于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，大部分學(xué)者的研究結(jié)果相似，主要從服務(wù)方面、資金方面、醫(yī)療方面、管理方面、相關(guān)法律法規(guī)和政策方面進(jìn)行闡述。具體問題可以概括為以下幾點(diǎn)：

(一)服務(wù)方面。第一，服務(wù)設(shè)施不完善。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善，大部分社區(qū)連專門供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)地都沒有，各種硬件設(shè)施也不能滿足老年人的需求。第二，服務(wù)的專業(yè)化水平低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員主要由原社區(qū)的工作人員和一些中年下崗人員組成，他們沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)工作。[4]例如在趙然等人在對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中的問題和對(duì)策研究中發(fā)現(xiàn)，NB社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)工作人員中，只有一個(gè)人是本科學(xué)歷，其他人都是專科及以下學(xué)歷。[1]第三，服務(wù)內(nèi)容比較單一，我國(guó)目前的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料、家政服務(wù)方面，精神慰藉、文化娛樂、社會(huì)參與等方面的服務(wù)比較欠缺。[4]而社區(qū)欠缺的服務(wù)正是老年人最需要的服務(wù)，社區(qū)并且沒有充分考慮到老年人的真實(shí)需求，所提供的服務(wù)與老年人需求嚴(yán)重脫節(jié)。[1]第四，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體角色定位不清。政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中管的太多，社區(qū)沒有太大的決策權(quán)，由于政府不能考慮到每個(gè)社區(qū)的特殊性，導(dǎo)致服務(wù)效率低下。[5]

(二)資金方面。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，需要足夠的資金支持。而目前，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資渠道單一，主要依靠政府的財(cái)政投入。僅僅依靠政府的財(cái)政投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求，這也使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以開展下去。[5]

(三)醫(yī)療方面。社區(qū)的醫(yī)療資源比較欠缺，無法滿足老年人的需求。王武林等人在研究貴州市社區(qū)養(yǎng)老供給狀況時(shí)，發(fā)現(xiàn)48.5%的老人最擔(dān)心的問題是生病后沒錢治病。[5]

可見我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在醫(yī)療方面還存在很大的不足。

(四)管理方面。政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理水平直接決定了服務(wù)的質(zhì)量水平。目前，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還沒有形成統(tǒng)一的管理，導(dǎo)致基層部門執(zhí)行力低。[6]溫海紅等人對(duì)陜西省城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制的總體評(píng)價(jià)一般。[4]基層部門工作人員職責(zé)不清，社區(qū)條文上的一些規(guī)定形同虛設(shè)。

(五)相關(guān)法律法規(guī)和政策方面。目前，我國(guó)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的法律法規(guī)不完善，對(duì)相關(guān)政策沒有做出具體規(guī)定，行政人員的職責(zé)不清，也缺乏相關(guān)的懲罰條例。服務(wù)的供給方和需求方的相關(guān)利益得不到保證。[6]

除此之外，徐智根還提出居民的社區(qū)認(rèn)同感較弱，溫海紅等人提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏科學(xué)的評(píng)估體系一些列問題。

三、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策，學(xué)者們也是根據(jù)以上五方面的問題提出來的。第一，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，在高校設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，國(guó)家設(shè)置相關(guān)資格考試等，建立一支專業(yè)人員和志愿者相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。第二，充分發(fā)揮政府、社會(huì)和非營(yíng)利組織的作用，拓寬籌資渠道。第三，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，在社區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。[7]第四，政府要加強(qiáng)監(jiān)管，定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施等進(jìn)行檢查和評(píng)估，規(guī)范行業(yè)發(fā)展的秩序。第五，不斷完善相關(guān)法律體系，切實(shí)保障老年人的相關(guān)利益，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)政策。除此之外，徐智根提出將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，姜玉提出加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，熊茜等人提出將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走向信息化和網(wǎng)絡(luò)化的道路。

四、評(píng)價(jià)

綜上所述，我國(guó)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)研究非常多，研究?jī)?nèi)容非常廣，包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念、特點(diǎn)、必要性、好處、影響因素、現(xiàn)狀、問題及對(duì)策建議等。在眾多研究中，不同的學(xué)者側(cè)重點(diǎn)不同，有的學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)、作用進(jìn)行深入研究，有的學(xué)者從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題進(jìn)行分析；不同的學(xué)者研究方法也不同，有的學(xué)者采用調(diào)查的方法對(duì)個(gè)案進(jìn)行研究，有的學(xué)者采用文獻(xiàn)的方法進(jìn)行研究，還有一些學(xué)者借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出了寶貴的意見，這些都有助于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

但是在眾多研究中也存在不足。第一，大多數(shù)學(xué)者提出的建議大同小異，缺乏創(chuàng)新。而且沒有提出詳細(xì)具體的建議，大部分建議都比較宏觀，在實(shí)際操作過程中難度大。第二，許多學(xué)者都是對(duì)城市社區(qū)進(jìn)行研究，忽略了農(nóng)村地區(qū)。第三，許多學(xué)者僅僅是對(duì)個(gè)案進(jìn)行研究，一些社區(qū)的特殊問題不能代表我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的普遍問題。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙然,陳任,馬穎,秦俠,胡志.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中的問題和對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(12):3399-3401.

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[4]溫海紅,張永春,文成.陜西省城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析及其體系構(gòu)建——基于西安市的調(diào)查分析[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2013,43(05):134-139.

[5]王武林,楊晶晶.貴陽市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給狀況及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(16):4053-4056.

[6]王武林,陳瑤.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(23):6004-6007.

[7]熊茜,錢勤燕,王華麗.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建——基于居家老人需求狀況的分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2016(05):60-68.