臨床醫學本科畢業生臨床醫師資格考試情況分析與對策*

一　我校臨床醫學專業學生近年來醫師資格考試總通過率

整理2011至2015年我校2010屆至2014屆臨床醫學專業本科畢業學生參加全國執業醫師資格考試的總體通過情況(見表1)。2011～2015年國家醫師資格考試的全國考生總體通過率為57.60%～73.59%，平均通過率為64.60%。我校臨床醫學專業畢業生的總通過率為77.78%～91.84%，平均通過率為84.21%，高于全國平均水平19.61個百分點。從總體通過率看，我校臨床醫學專業畢業生參加國家醫師考試的通過率明顯高于全國平均水平。但從表1中不難看出，這五年的通過率波動幅度較大，既有2015年的91.84%這樣的高通過率，也有2012年全國平均通過率同比上升約5個百分點，而我校反而下降約6個百分點，2014年全國平均通過率同比上升約8個百分點，而我校反而下降約3個百分點的情況。我校臨床醫學專業畢業生的通過率雖然總體上高于全國平均水平，達到84.21%左右，但距國內高水平的醫學院校仍有一定差距，尤其是2012年和2014年高于全國通過率的比例同比出現下降。說明我校近幾年來加強臨床醫學專業的建設與投入，教育教學質量顯著提高，畢業生的綜合素質總體較好，同時由于專業辦學歷史不長，尚未形成持續穩定的教育教學狀態。

表1　2011～2015年我校臨床醫學專業學生全國醫師資格考試總通過率

二　我校臨床醫學專業學生近年來醫師資格考試實踐考試通過率

整理2011至2015年我校2010屆至2014屆臨床醫學專業本科畢業學生參加全國執業醫師資格考試的實踐考試通過情況 (見表2)。2011～2015年國家醫師資格考試實踐考試部分的全國通過率為90.29%～93.21%，平均通過率為91.36%。我校臨床醫學專業學生實踐考試部分的通過率為90.63%～98.61%，平均通過率為95.57%，高于全國平均通過率4.21%。從數據來看，這五年全國實踐考試通過率呈上升趨勢，而我校學生的實踐考試通過率波動較大，其中2014年我校學生的實踐考試通過率低于全國的平均通過率0.55%，說明我校近年來雖然重視學生的臨床技能培養，但實際效果仍然沒有形成明顯優勢，甚至一度低于全國的平均水平，實踐能力的強化仍然是以后教育教學改革的重點。

表2 2011～2015年我校臨床學專業學生全國醫師資格考試實踐考試通過率

三　我校臨床醫學專業學生近年來醫師資格考試綜合筆試通過率

整理2011至2015年我校2010屆至2014屆臨床醫學專業本科畢業生參加全國執業醫師資格考試的綜合筆試通過情況 (見表3)。2011～2015年國家醫師資格考試筆試部分的全國通過率為63.86%～79.37%，平均通過率為71.07%。我校臨床醫學專業畢業生的筆試通過率為78.87%～96.77%，平均通過率為88.88%，高于全國平均通過率17.81%。從這五年我校學生的綜合筆試通過率來看，或高或低呈現一定波動，尤其是2012年的通過率較2011年有大幅下降，但總體上呈上升趨勢。說明學生的理論知識掌握程度還不夠均衡，整體知識水平提升不夠，這與教師資源的積累不夠有很大關系，值得我們認真地分析并在教學工作中加以改進和提高。

表3　2011～2015年我校臨床學專業學生全國醫師資格考試綜合筆試通過率

四　總體情況及改進對策

（一）總體情況

從2011～2015年我校臨床醫學專業學生參加全國醫師資格考試總體情況來看，我校考生每年的通過率均高于全國平均水平，且五年總體平均通過率達84.21%，高于全國平均通過率64.60%達19.61個百分點。其中，我校畢業生實踐考試部分的平均通過率達到95.57%，高于全國平均通過率91.36%約4個百分點，但2014年我校學生的實踐考試通過率低于全國的平均通過率，值得認真總結反思；筆試考試部分平均通過率達88.88%，高于全國平均通過率71.07%達到17.81個百分點，且呈總體上升趨勢。說明我校臨床醫學專業畢業學生的知識、能力和素質整體上已基本符合國家對臨床醫生的要求，符合臨床醫學專業的培養目標，我校的臨床醫學專業辦學水平總體上高于全國平均水平。同時，我校的畢業生醫師資格考試通過率不夠穩定，比如2012和2014年我校總通過率在全國通過率上升的情況下反而出現下降，其中2012年的綜合筆試通過率下降幅度較大，2014年的實踐考試通過率下降幅度較大。說明理論教學和實踐教學的水平和能力都需要不斷鞏固加強。

（二）改進對策

第一，加強師資隊伍建設。教師是提高教學質量的核心因素，針對師資隊伍欠缺的薄弱環節，學校一方面應加大人才引進力度，采用新進、引進和共享等形式吸收優秀人才來我校從教，擴大專業教師隊伍；另一方面，要從附屬醫院選派臨床經驗豐富，教學水平較高的臨床醫生加入教學團隊，臨床醫學專業的理論教學應整合全校資源，組建跨學院（醫院）的大教研室，集中各附屬醫院優秀臨床師資開展專業課程教學。

第二，大力拓展教學資源。逐步增加對實驗教學設施的投入，進一步挖掘與拓展實驗教學資源。目前我校已完成對基礎醫學課程實驗室的改造，新增部分實驗設備；同時完成對臨床技能實驗教學中心的擴建，擴建后的實驗教學中心面積和實驗儀器設備均有所增加，但與其他學院的實驗教學設施相比還有待提高。要進一步實現教育教學資源的完整配套，為臨床醫學專業教學提供有力支持與保障。

第三，加大課程整合力度。雖然我校也作了一些課程整合的嘗試，如新設“臨床思維訓練”課，以低年級學生為主，使用臨床案例教學，全程PBL采用模式小組化教學，著力培養學生臨床思維和自主學習能力，但還需進一步提升臨床課程教學水平，將課程整合作為提升教學水平的重要途徑，使基礎與臨床知識有機融合，科學設定基礎與臨床、理論與實踐、課內與課外等教學內容，合理安排教學進程，進而有效提高我校臨床醫學專業教學質量。

第四，進一步完善考核體系。要改進教學考核與評價體系，注重形成性評價在整個教學過程中的運用，充分發揮形成性評價的反饋與激勵作用。臨床技能考核要引入SP環節，增加SP問診、綜合病例分析，以實景化的考核檢驗學生臨床各科知識的掌握程度；優化臨床綜合考試與畢業考試的理論考試，明確考試的各門課程和比例；考試的題型要與國家醫師資格考試的要求相適應，考核的內容與國家衛生主管部門對臨床醫學專業畢業生的要求相一致，通過完善考核體系進一步提高人才培養質量。

第五，重視教學評價反饋作用。要認真分析學生座談會、教師座談會及學生評教等收集的意見和建議，并在教學安排中有針對性地予以改進；要通過教學檢查、實習檢查、畢業生質量綜合調查、用人單位滿意度調查等形式，主動收集各利益方對我校臨床醫學專業學生的意見和建議，對專業人才培養目標和教學計劃進行調整和完善；要對畢業學生參加全國醫師資格考試的成績進行認真分析，發現專業教學中存在的薄弱環節，并對存在的問題及時進行整改，促進教學質量的持續提高。

[1]張晉湘，吳丹桂，劉世明，等.以臨床執業醫師資格考試為導向構建臨床教學新模式[J].中國高等醫學教育，2016(1).

[2]金建明，姜俊.由執業醫師資格考試引發對成人臨床醫學教學改革的思考[J].泰州職業技術學院學報，2010,10(6).

[3]許克祥，蘇文軍，黃國輝.執業醫師考試成績比較分析與思考[J].河北聯合大學學報(醫學版)，2012，14(5).