計算機輔助設計頜面缺損修復技術的開發應用研究實踐思考

李洪軍

【摘要】目的 關于人體面部頜面有缺損患者，應用現代化修復技術治療的價值探討。方法 選取我院2016年1月進行疾病診斷與治療的病患1例，進行研究，在該名患者疾病確診后，制定預后救治方案進行有效的治療，探究患者修復干預后的滿意度。結果 1例屬于耳廓部缺損患者，使用計算機-CAD技術進行修復處理，結果表明獲取的圖像清晰度較高，使得制作的修復模型可以滿足患者的需要，實現美觀性的顯著提高，患者對本次治療患處的技術滿意。結論 現階段臨床頜面缺損，可以應用CAD設計工具進行修復設計，以此可以為修復模型的制作提供準確的數據依據。

【關鍵詞】計算機；設計工具；頜面缺損；修復；應用

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

伴隨著社會經濟的不斷發展，我國的醫療衛生服務水平也隨之不斷獲得提高，使得頜面存在嚴重缺陷的患者，可以通過現代化的數字醫學技術對缺陷進行全面的修復，使得此類患者可以重拾生活的信心，以更加積極的態度面對生活?，F階段，對于此類患者的治療，多采用的是影像學手段，對缺損部位進行詳細的檢查，醫生根據獲取的三維頜面部圖對患者進行修復。但是該技術應用存在較多的問題，修復的美觀性有待提高，因此需要在原修復技術基礎上進行改進[1]?；诖?，本文選取確診為頜面缺損的1例患者，作為臨床疾病干預效果的研究對象，對于患者治療期間使用的頜面缺損修復技術應用的整個過程進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月收治的頜面缺損患者1例作為臨床研究對象。該患者，診斷后可知其是先天性的左耳部畸形，施以切除術。隨訪調查中，可知左耳全部缺失，切除術后病灶位置恢復良好，有著明顯的手術瘢痕，患者為女性。經過臨床醫生和影像學檢查結果分析，上述患者均符合臨床修復術的各項指征，可以進行缺損的修復處理。

1.2 方法

1.2.1 準備工作

術前，準備計算機、分析與制作三維建模軟件（freeform、magics RP）。

1.2.2 手術流程

首先，生成STL文件。醫生需要使用CT掃描儀，對病灶區域進行多方位的掃描，并使用軟件將三維數據，進行該文件格式（STL）的有效轉化。其次，鏡像對稱。使用magics RP軟件，對于生成的文件，進行分析，中軸線為該軟件的Y軸。先引入生成文件，后選取患者鼻部鼻尖位置，以及山根位置之間距離，進行連線，將該線作為該處理環節的對稱軸。對患者的兩側耳朵的輪廓形態等數據，進行測量，包含有全部的軟硬組織；之后進行對稱、翻轉，醫生即可獲得需要修復區域的耳廓面積[2]。醫生需要結合人體面部的不對稱性，應用該軟件繼續對缺損側耳廓的形態進行分析，并在圖像上做以相應的調整，重點觀察患者外耳道孔，測量與對稱軸之間是否對稱，以此定位最佳的修復位置，使得最終獲得的數據能夠與患者面部整體、右側健康耳朵實現和諧統一。然后圖像光滑、清晰處理，以及布爾運算處理。在該環節的處理中，醫生需要使用freeform軟件，繼續對定位完畢的左側耳廓進行外部不規則、線條不流暢等內容，應用雕刻工具，適當的添加或者刪減材料使用范圍來處理，以此實現對修復成像圖的有效修整。在布爾運算中，醫生該環節將會獲得缺損部位，以及鏡像處理后的圖像，此時進行該項計算，即可對兩者之間是否能夠有效適應進行合理計算分析，計算的方法為差運算法。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以離西湖（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究中1例患者、家屬均向醫生表達對于操作技術、結果的滿意度，具體評價為非常滿意?；颊呤褂眯迯湍Ｐ?，對缺失部位進行良好的修復。醫生獲得最終的修復圖像后，測量患者健康一側耳廓與中軸線之間的距離為

7.7 cm，較之于缺損圖像的數據測量結果之間，誤差在1 cm以內，因此修復之后患側與健側之間差別不大，肉眼基本看不出1厘米的誤差，表明本次修復手術非常成功。

3 討 論

在目前臨床醫學法發展中，數字化醫學取得較為理想的發展成果，其在具體的外科手術應用中，涉及的學科內容較多，使得外科手術治療多項疾病的方式方法取得顯著的變革。數字醫學治療疾病時，多需要使用計算機進行精準的數字計算，例如CAD技術、快速成型技術等。人體的面部，屬于直接會表現在外部的器官組織，如果人們有面部缺陷問題，將會給正常工作、生活的順利展開，帶來諸多的問題，目前社會對于此類人群仍然有著一定程度的歧視，因此數字醫學的出現，為該類患者提供救治的機會，使得患者可以以正常的面貌從事各項社會活動。頜面修復中使用的計算機輔助技術為-CAD，在具體的應用中，首先使用核磁共振等檢查儀器對病患的病灶部位，進行掃描，獲得DICOM成像圖，之后再應用多個類型的建模軟件，在把握患者病灶缺損具體情況的基礎上，進行相應的綜合性分析，以此獲得STL格式的修復格式圖像。醫生據此可以為患者盡快進行疾病的預后干預，使得患者的頜面缺損情況，基本可以恢復到正常狀態[4]。

該手術進行中涉及的環節較多，醫生需要對每個環節的工作，都要進行重視，以此確?；颊咧委煹挠行?。首先，鏡像對稱。醫生根據人體器官的基本對稱表現，如果患者為一側的缺損，即可對正常側的圖像進行測量成像，根據人體的中軸線來對患側處的手術圖，進行鏡像對稱的處理，以此獲得模擬設計圖。在本文的該項技術應用中，醫生對于患者兩側耳廓均進行測量，結果可知測量雖然對稱，但是也有著一定的誤差區域，因此在修復時需要將細微的差異性，考慮到其中，使得耳廓的美學性獲得有效的提高。同時該種鏡像技術，較之于常規的醫生對模型的細致化處理，極大的節省人工修復時的工作量，有效的提高修復耳廓的雕刻水平[5]。其次，重視布爾計算工作。在成像圖獲得后，需要讓兩張圖之間的組織面差異降低，因此根據運算，即可使得醫生對患者耳朵的具體修復區域的輪廓、位置等情況進行快速且準確的數據獲得，與常規的測量計算修復結果相比較，有效的減少人工計量時的誤差，患者可以獲得高質量的手術結果。最后，需要對圖像模型修整進行重視。目前在修整處理中，多采用的是freerorm軟件，該軟件屬于三維模型軟件中的一種，是基于修復體美學修整而被研制出來的。通過計算，可以使得兩張圖符合患者患處修復所需的具體情況，但是在常規手術切除后，患者的患耳側常會出現凸起的瘢痕，且修復的重建圖像邊緣有著較多的不平整處，美觀性不理想。而通過該軟件，有效的對該問題進行合理化的調整和修復。使得修復體能夠和患者的皮膚等組織實現有效的銜接、生長，使得修復出的耳廓外觀完美。

綜上所述，面部頜面缺損，應用數字醫學修復后的價值較高，但是在現階段的諸多醫院還未普及應用，需要科研人員不斷對該技術加強研究，以此不斷提高應用的范圍，為更多的患者提供助益。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍